手术室净化.ppt

手术室净化
2、按净化空间分型
（1）全室净化 采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。这是一种较高级的净化方式，但由于术野以外区域空气洁净度对手术切口污染不大，而全室空气净化室造价高，因而建造受到一定限制手术室净化
2、按净化空间分型
（1）全室净化 采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。这是一种较高级的净化方式，但由于术野以外区域空气洁净度对手术切口污染不大，而全室空气净化室造价高，因而建造受到一定限制。
（2）局部净化 仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。一般认为，*。因此，局部净化在我国手术室空气净化中得到广泛应用。
3、按用途分型
（1）工业洁净室 以无生命微粒的控制为对象。主要控制无生命微粒对工作对象的污染。
（2）生物洁净室 以有生命微粒的控制为对象，又分为一般生物洁净室、生物学安全洁净室。前者主要控制有生命微粒对工作对象的污染，室内保持正压；后者主要控制有生命微粒对外界和人的污染，室内保持负压。
手术室空气净化级别 空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。空气洁净手术室指空气洁净度不低于100000级的手术室。，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。
与洁净度有关的基本概念
浮游菌法细菌浓度：在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌落数（cfu），代表空气中的浮游菌数个/ m³。
沉降法细菌浓度：用直径90mm的培养皿在空气中暴露30分钟，经过培养得出的菌落数。代表空气中可以沉降下来的细菌数。
净化手术室空气培养方法：既以直径90mm的培养皿，静置室内30分钟，然后培养得出的每个皿的菌落数。每个手术间内放置13个培养皿，中间5个（局部净化区域，相当于手术床的位置），四周每面墙2个，放置位置、高度与普通采样方法要求一致。
1、100级 粒径≧-3500粒/m³，粒径≧5μm的尘粒数为0。浮游菌≦5个/ m³，沉降菌≤1个/ Ø90mm。
2、1000级 粒径≧-35000粒/m³，粒径≧5μm的尘粒数≦300粒/m³。浮游菌≦75个/m³，沉降菌≤2个/Ø90mm
3、10000级 粒径≧-350000粒/m³，粒径≧5μm的尘粒数≦3000粒/m³。浮游菌≦150个/m³，沉降菌≤5个/Ø90mm
≤
4、100000级 粒径≧-3500000粒/m³，粒径≧5μm的尘粒数≦30000粒/m³。浮游菌≦400个/m³，沉降菌≤10个/Ø90mm
洁净手术室的用途：
100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。
1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术。
10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。
100000级（一般洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。
洁净手术室布局 手术室包括手术部和非手术部两部分，手术部又分为手术间和辅助用房。洁净手术部在手术室的平面位置形式有尽端布置、侧面布置、核心布置、环行布置4种。分洁净走廊，做到洁污分流，减少交叉感染；污染走廊，除作为污物通道外，还作为参观廊，以减少进出手术间的人数和对手术间空气的扰动。同时，隔着污物走廊，使得手术间门不直接通室外，减少室外环境对手术间的污染，也便于对手术间固定窗的清洁。
工作流程 洁净手术室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要媒介。因此，划分洁污流线是生物洁净手术室平面组合的重要原则。手术人员、手术病人、手术用品进出入洁净手术室必须受到严格控制，并采取适宜的隔离程序。根据国外发达国家的资料，洁净手术部的流线组织有5种类型。目前，我国洁净手术通道常采用双走道方案：无菌手术通道：医护人员、患者、洁净物品的供应流线；非洁净处置通道：术后手术器械、敷料的污物流线。手术室还应设3个出入口，即病人出入口、工作人员出入口、污物出口。我院手术室就是采用此种流线。
我院手术室情况介绍
一、主要房间配置：我们手术室共有6间净化手术间，其中100级1间，1000级2间，10000级2间，100000级1间，走廊及辅助房间全部为100000级。全都是垂直层流、局部净化，除10000