死亡证明书的填写(1).ppt

《死亡医学证明书》的填写
填写基本要求
基础项目的填写要求
特殊项目的填写要求
调查记录的填写要求
明确2个概念，1个确定
确定根本死因编码及归类中需要注意问题
第一页，共一百一十七页。
第二页，共一百一十七页。
七页。
三、特殊项目的填写
第Ⅲ部分：
发病至死亡之间大概的时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间，如询问不清，可以不填。
第二十二页，共一百一十七页。
三、特殊项目的填写
2、死亡原因的填写要求
①第Ⅰ部分按顺序填写死因，死因链顺序要合理，第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
第二十三页，共一百一十七页。
三、特殊项目的填写
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
第二十四页，共一百一十七页。
三、特殊项目的填写
颅内损伤→颅骨骨折→意外被撞→死亡
(a) 颅内损伤
(b) 颅骨骨折
(c) 意外被撞
第二十五页，共一百一十七页。
三、特殊项目的填写
② 每行只能填写一个疾病；
③ (a)行至少要填写一个疾病；
④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。
应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根本死因。
第二十六页，共一百一十七页。
三、特殊项目的填写
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。
⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。
⑦优先填写更严重、更特异的疾病诊断。
⑧损伤中毒需报告临床表现和外部原因。
⑨第Ⅱ部分按程度填写其他死因 。
第二十七页，共一百一十七页。
三、特殊项目的填写
3、死因链填写常见错误：
① 顺序不合理
② 一行多死因
③ 症状代替疾病
④ 用英文字母缩写
⑤ 伤害无外因/内因
第二十八页，共一百一十七页。

第二十九页，共一百一十七页。
第三十页，共一百一十七页。
第三十一页，共一百一十七页。
第三十二页，共一百一十七页。
第三十三页，共一百一十七页。
第三十四页，共一百一十七页。
第三十五页，共一百一十七页。
第三十六页，共一百一十七页。
第三十七页，共一百一十七页。
第三十八页，共一百一十七页。
三、特殊项目的填写
4、根本死因编码常见错误:
① 肿瘤：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝癌等）、原发编码到继发肿瘤、原位癌。（恶性肿瘤编码范围C00-C97;不要误编为原位癌 (D00-D09）或继发肿瘤（C77-79）。
② 循环：高血压、动脉硬化引起脑梗、脑出血、冠心病、心梗，高血压做根本死因（应该是后期并发症作为根本死因）。
③ 呼吸：肺心病、慢支。
④ 根本死因不在死因链中（除外联合编码）。
⑤各种症状描述, 作为根本死因:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等。
第三十九页，共一百一十七页。
第四十页，共一百一十七页。
第四十一页，共一百一十七页。
第四十二页，共一百一十七页。
第四十三页，共一百一十七页。
第四十四页，共一百一十七页。
第四十五页，共一百一十七页。
第四十六页，共一百一十七页。
第四十七页，共一百一十七页。
5、医院内不同死亡地点死亡原因的填写
①、死亡地点为医院病房
住院死亡患者要有明确的死亡疾病诊断
例(1) 住院死亡患者为手术后并发症，都可以认为是手术的直接后果，
Ⅰ (a) 并发症的疾病
(b)手术的疾病
第四十八页，共一百一十七页。
例(2) 住院死亡患者为为肺炎或支气管肺炎可以接受为任何疾病的并发症
Ⅰ (a) 肺炎或支气管肺炎
(b) 任何疾病
第四十九页，共一百一十七页。
②死亡地点为医院急诊室留院观察
急诊室以急性、损伤中毒为主。死亡原因填写时应区别，该死亡疾病的原发病、并发病、继发病、后遗症治疗(指发病后一年或一年以上的残留病症) 、损伤中毒的临床表现及造成损伤中毒的外因。
第五十页，共一百一十七页。
例(1) 车祸，造成头颅骨骨折，多脏器严重损伤
Ⅰ (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤
(b)司机驾机动车，在公路上
例(2) 脑出血留院观察2天死亡，有高血压12年，同时伴有糖尿病
Ⅰ (a) )脑出血
(b) 高血压
Ⅱ 糖尿病
第五十一页，共一百