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[慢性胃炎的治疗]慢性胃炎的症状和治疗
　　慢性胃炎是临床常见疾病,其疗效评价主要限定于临床症状的缓解。因此,本文旨在介绍多种治疗慢性胃炎的方法,结合临床工作特点优化药物治疗方案,以期达到志向的疗效,对今后的探讨起到二指肠液反流:因其内的胆汁和胰液等会消弱胃粘膜屏障功能,使易受胃液―胃蛋白酶的损害作用。 　　3 慢性胃炎的一般治疗方法 　　(1)质子泵抑制剂治疗:它通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,胃酸分泌终末步骤中的关键酶(H+-K+-ATP酶),使其不行逆地失去活性,从而抑制胃酸分泌,是目前抑酸作用最强的一类药物,常用的为奥美拉唑。奥美拉唑口服后经肠道汲取进入血液,快速分布到胃壁细胞分泌小管的高酸环境与酸结合,形成有活性的物质,与质子泵H+-K+-ATP酶的两个巯基基团发生不行逆的结合,抑制了酶的活性,从而产生强大的抑酸作用,本品抑酸作用强,且持续时间长,疗程短,炎症愈合快[3]。 　　(2)胶体铋剂类药物:此类药物由于其胶体特性可在酸性环境下与黏膜渗出的蛋白结合在一起,在胃黏膜上形成坚固的爱护膜,并通过铋离子对幽门螺旋杆菌产生杀灭作用,从而发挥黏膜爱护作用,常用的制剂有丽珠得乐,胶体碱式枸橼酸铋等[4]。 　　(3)抗生素类药物:抗生素类药物主要是杀菌,要求在酸性环境中不失去活性,保持稳定,能穿过黏液层在局部达到有效杀菌浓度,常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等。克拉霉素为新一代大环内脂类抗生素,在酸性环境中稳定性较好,是对Hp作用最强的药物之一[5],阿莫西林对Hp有较强的杀灭作用,在酸度较低的状况下作用更强,据报道[6],阿莫西林还具有增加胃、十二指肠黏膜血流,提高胃肠粘膜内前列腺素E水平的趋势,从而对胃肠黏膜有爱护作用。甲硝唑是治疗幽门螺杆菌的一种抗生素,其抗菌疗效差,临床上有明显的耐药性。 　　(4)非药物协助治疗:非药物治疗包括改善生活方式,规范饮食习惯,尽量避开化学药品对胃的刺激,调畅情志、改善环境也是特别必要的。这些非药物协助治疗方法削减了病因对胃黏膜的刺激,以利病情好转,对症状较稍微者可达到自身复原的目的,对症状较重者或伴有增生与肠化的患者,可减轻病人的顾虑,延缓或防止病情发展。 　　4 详细治疗方案 　　医生在用药前,要具体了解病人有无上腹部不适、反酸、嗳气、腹胀等消化道症状,假如有条件,建议到医院行胃镜检查,以除外肿瘤、溃疡等其他严峻疾病,在行胃镜检查同时可进行幽门螺杆菌检测。依据临床实践阅历我们发觉经过质子泵抑制剂联合胶体铋剂、抗生素三类药物治疗后[7],上腹难受、不适、反酸等症状缓解率在80%以上,而单一药物治疗疗效不志向。通过临床比较,质子泵抑制剂类药物抑酸作用最强,并且副作用相对比较少,服药依从性好,是治疗溃疡及胃粘膜炎症的首选药物。胶体铋剂类药物抑酸作用也较强,但是副作用高于质子泵抑制剂类药物。以往认为,慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸,可适量补充稀盐酸和胃蛋白酶。但据我们视察,稀盐酸加胃蛋白酶治疗可能加重患者上腹难受、不适症状,不易为患者接受。结合临床基层工作实践,我们认为,慢性胃炎患者应实行综合治疗的方法,归纳为如下几点:(1)上腹难受、不适或反酸为主者,应首选抑酸药物,如PPI类药物兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等,强力并长久地抑制了中枢及外周调整的胃酸分泌,并能抑制胃蛋白酶的分泌及其活