[气胸的病因及防治] 气胸 病因.docx

[气胸的病因及防治] 气胸 病因
　　气胸是呼吸系统一个常见危重症，以胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、一侧肺组织受到压缩为主要特点。只要及早相识和治疗，一般可以转危为安。 　　 　　一、肺脏与胸膜腔的负压力 　　 　　肺脏是人体进行[气胸的病因及防治] 气胸 病因
　　气胸是呼吸系统一个常见危重症，以胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、一侧肺组织受到压缩为主要特点。只要及早相识和治疗，一般可以转危为安。 　　 　　一、肺脏与胸膜腔的负压力 　　 　　肺脏是人体进行呼吸的主要脏器，通过呼吸吸入氧气，排出二氧化碳。肺脏位于以肋骨及肌肉构成的胸腔内。肺脏表面裹有一层菲薄的浆膜层，称为脏层胸膜。脏层胸膜与胸腔的壁层胸膜构成一个密封的胸膜腔。胸膜腔内有少量起润滑作用的浆液，呼吸运动时肺脏的扩张与缩小，由于胸膜腔的存在而使磨擦力削减到最小程度。更重要的是胸膜腔内处于一种负压状态，这种负压的存在使肺脏的扩张变得更为简单，人体吸气时自然轻松省力。但是，另一方面胸膜腔内负压的存在，构成了出现气胸危重症的基础。 　　 　　二、气胸的种类 　　 　　具有负压的胸膜腔，若因某些病变而招致空气进入，即形成气胸。此时胸膜腔由负压变成正压，肺组织受压萎陷，不能进行正常气体交换，病人出现胸痛和呼吸困难；严峻患者可出现紫�、休克而危及生命。临床症状的轻重与气胸的种类及气胸形成的速度亲密有关。 　　气胸一般分为三类： 　　　可因枪、刀等贯穿伤或严峻挤压、挫伤、肋骨骨折等造成胸膜撕裂而引起气胸。创伤性气胸因气胸形成快速，又因常合并血气胸等因素，病情常较危笃，简单危及生命。 　　　在肺结核尚无有效抗痨药物年头，医师常有意注入肯定量的空气到胸膜腔内，使患有肺结核的肺组织萎陷。肺结核杆菌的生长繁殖为有氧代谢，肺萎陷缺氧可使结核杆菌死亡。此外，胸部的针灸、胸膜或肺组织的活检，也可因不慎刺破胸膜而形成气胸。这类气胸属良性气胸，一般预后较好。 　　　这是自然状态下发生的一类气胸，又常分成二种。一种为特发性气胸，这是最常见的一种气胸，好发于肺内无明显病变者。男性多于女性，尤以瘦高男性青少年为好发，有的可反复发作。发病常与用力活动有关，有的可在喷嚏、咳嗽、大笑、打呵欠等时发生。这类气胸预后较好。另一种为继发性气胸，气胸多继发干患有慢性肺部疾病的病人。继发性气胸常见于60岁左右的老年人，临床症状较危重，预后一般较差。 　　 　　三、肺大泡与气胸 　　 　　肺泡是肺脏逐级分枝的最终单位，状如一个吹大了的橡皮小气球，成千万个肺泡串成一个肺段以至肺的一叶，这是人体进行气体交换的基本结构。，肺泡总数达4～，正常人的肺泡总表面积比人体皮肤表面积大数十倍，可达lOO平方米。肺泡可因慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺结核病等而变得弹性减退、肺泡内张力增高，一个或多个肺泡裂开而可形成肺大泡。肺大泡大者直径可达10～20厘米。肺大泡内充溢气体，但没有进行气体交换的实力。靠近胸膜的肺大泡压力过高时常可破入胸膜腔而形成气胸。肺大泡在老年人发病率较高