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[沙利度胺联合化疗治疗多发骨髓瘤临床分析]沙利度胺片说明书
　　多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种常见的浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，其发病率分别约占全部恶性肿瘤和血液系统肿瘤的1%和10%［1］。随着[沙利度胺联合化疗治疗多发骨髓瘤临床分析]沙利度胺片说明书
　　多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种常见的浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤，其发病率分别约占全部恶性肿瘤和血液系统肿瘤的1%和10%［1］。随着我国人口的老龄化，MM的发病率渐渐增高，尽管在MM病因学和治疗进展方面都取得了很大的进展，但到目前MM仍被视为不行治愈的疾病。近年来，血管生成抑制剂沙利度胺用于治疗MM取得了确定的疗效，尤其与化疗或地塞米松联合治疗效果优于药一运用。笔者采纳沙立度胺联合VAD方案治疗MM患者16例，效果较好。现报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：2006年1月～2010年1月收治确诊为MM患者16例，全部病例均符合MM的诊断标准［2］，其中男10例，女6例，年龄45～73岁，中位年龄56岁，临床分型IgG型10例，IgA型3例，IgD型2例，不分泌型1例。临床Durie-Samonf分期，全部患者病情为Ⅲ期，其中Ⅲ A者9例，Ⅲ B者7例。全部患者均未接受过治疗。 　　方法：口服沙立度胺，起始量50mg，早、晚各1次，5～7天后渐渐增加剂量，治疗剂量至200mg/日。VAD方案：长春新碱1mg/日，第1～3天静脉注射；吡柔比星10mg/日，第1～4天静脉注射；地塞米松40mg/日，第1～4天，9～12天，17～20天静脉注射，每21天为1个疗程，1个疗程后间歇4周。治疗3个疗程后仍接着以治疗剂量服用沙利度胺。 　　视察指标：治疗前、后检查血沉、肝、肾功能、血清钙、血清M蛋白、蛋白电泳、24小时尿蛋白定量以及常规头颅、胸部、盆骨X线摄片，并留意视察临床改变。化学治疗期间每周检测2次血常规，间歇期每周查血常规1次，每周期复查骨髓象1次。治疗结束后骨髓浆细胞下降状况（有效指下降超过80%），血清M蛋白的下降状况（有效指下降超过50%）。 　　疗效评定标准：治疗3个疗程后依据张之南《血液病诊断及疗效标准》（第3版）评定疗效，分为部分缓解、进步和无效。有效率［（部分缓解例数+进步例数）/总例数］×100%。 　　 　　结 果 　　本组患者中部分缓解5例（%），进步8例（%），无效3例（%）。无效3例患者中2例于化疗3个疗程后，未能缓解；1例于化疗2个疗程后，未能缓解，死于肺炎并发呼吸衰竭；肾功能不全者2例，经治疗肾功能复原正常。%。 　　 　　讨 论 　　沙利度胺是谷氨酸衍生物，化学名称是N-（2，6-二氧-3-哌啶基）-邻苯二甲酰亚胺。1999年Singhai等首次单独应用沙利度胺治疗难治复发MM取得了良好效果。使MM治疗有了新进展。探讨表明沙利度胺主要通过以下机制对MM的瘤细胞干脆或间接产生抑制作用：①沙利度胺作为血管生成抑制剂具有较好的抗血管新生作用，降低VEGF的血浓度，削减瘤细胞的血液供应，抑制瘤细胞的增殖；②沙利度胺可干脆作用于骨髓瘤细胞和（或）基质细胞，从而抑制其增殖；③沙利度胺可调整细胞因子的表达、能抑制TNF-α的合成，削减T1-6的产生，从而抑制瘤