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文章编号:———中圈分类号:.;
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;治疗通讯:引导立体定向血肿抽吸引流治疗重症脑出血的临床研究
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刘绪宏。, 钱迅。, 张辉。, 束慧清
提高脑出血的抢救成功率,降低病残率是目前出血性卒微创血肿清除法的基本程序,对血肿进行穿刺、抽吸、冲洗、
中治疗所面临的重要课题。大量脑出血以上内科药溶血块、引流。同时根据病情,酌情予以脱水、抗感染等治疗。
物治疗难以奏效,外科开颅手术创伤大,、
时间长且难以降低死亡率及病残率,不能被普遍开展。间为术后~ 。对照组患者采
引导立体定向血肿抽吸引流术微创颅内血肿清除术是近用常规保守治疗,周后头部复查。观察两组治疗周后
年来在国内外逐步开展的脑出血治疗手段,多家文献报道对的血肿量、周后的、、死亡率及并发症。
脑出血治疗有效’。近年来。我们应用这项技术治疗重症大. 统计学处理计量资料用±
量脑出血的同时,还与常规治疗方法进行了较为严格的对照用检验。计数资料比较用。检验。
研究,报告如下。结果
资料与方法患者出血部位主要为壳核、壳核丘脑区、
. 微创组为年月~ 年月问的住院患创组血肿量~ .平均;对照组血肿量~
者,共例,其中男例,~ , ,平均.。微创组首次血肿清除率~ .总
岁。发病至住院时间~,平均,。纳入标准:符合清除率~ 。部分患者术后即刻意识由昏迷转为清
第四届全国脑血管病会议的脑出血临床诊断标准;经头醒。微创组治疗后无论在患者清醒时间、评分或死亡率
部证实; 昏迷评分≤分;脑出血方面均明显优于对照组,前两者%,.后者%.。两
血肿≥;发病~ 。排除标准:可能为脑动脉瘤组间相关指标比较见表,并发症比较见表。
或血管畸形破裂出血者;外伤性血肿;脑干或小脑出
血;脑疝晚期双侧瞳孔散大者;≤分;出、表两组患者一般情况比较
凝血指标异常者。对照组为微创组同期入院的住院患者。其
年龄、脑出血量、临床神经功能缺损程度评分及发病
时间等方面与微创组比较无显著性差异见表。
. 治疗方法微创组术前在下三维立体定位,
采用一型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。选定适当长度,按与对照组相比.
表两组治疗前后相关指标比较
表两组治疗前后并发症比较善,且致命性并发症减少,提示微创治疗脑出血具有很大的
肺部感染消化道出血肾功能不全再出血电解质紊乱优越性。疗效肯定。
脑出血尤其是大量脑出血时,血肿及其周围水肿组织
的压迫,超出颅内可缓冲空间,
干功能受损出现脑疝,危及生命。微创术的直接作用是迅
讨论速减轻血肿压迫,降低颅压,
微创血肿清除术在国内已逐步展开,但多以基层医院为治疗提供了时机。其间接效应为减轻了血肿中凝血酶引
主,缺乏科学的研究手段与对照研究资料。也不十分规范。本
研究的目的是客观评价该手术治疗的可行性与有效性。本文收稿日期:—;修订日期:—
数据资料提示。重症脑出血患者经微创术治疗后,与常规治作者单位:.;.高邮市人民
疗比较。死亡率明显降低。存活者中及评分明显改医院神经内