引起耳痒的常见疾病.doc

引起耳痒的常见疾病
王萱 李长青 外耳道炎

为细菌感染所致的外耳道弥漫性非特异性炎症,可分为急、慢性两类,多发于夏秋季节。
病因常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
引起耳痒的常见疾病
王萱 李长青 外耳道炎

为细菌感染所致的外耳道弥漫性非特异性炎症,可分为急、慢性两类,多发于夏秋季节。
病因常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
诱因 ①水液浸渍:游泳或冲洗外耳道后,若耳内未拭干净,皮肤受浸渍,破裂,易导致感染。②皮脂的移除:皮脂具有保护皮肤不受浸渍、杀菌和抑制真菌生长的作用,若去之过多(如外耳道冲洗、挖耳、高温的影响)或分泌过少(如湿度过高可使皮脂腺开口附近发生肿胀),均可降低外耳道皮肤的抵抗力。③外伤:细菌通过皮肤破损处进入表皮层甚至真皮层。④耵聍缺乏:耵聍呈弱酸性,缺乏时,外耳道即失去其抗菌的“酸性外衣”,故易患病。⑤急、慢性化脓性中耳炎的脓性分泌物刺激外耳道皮肤,致局部抵抗力降低。⑥变态反应:湿疹病人易伴发外耳道炎;反之,亚急性或慢性外耳道炎病人身体其他处皮肤也常伴有相似的变态反应性疾病,故两者关系密切。⑦分泌物的氢离子指数:~。当外耳道进水或使用不恰当的滴耳液时,pH值升高,外耳道皮肤抗感染能力减弱,易被细菌感染。⑧解剖构造:外耳道深浅和宽窄与炎症的发生也有关系,例如,因外生骨疣而使外耳道变窄者,其深部碎屑难以排除或清除,即易遭受感染。⑨药物刺激或全身性疾病:如糖尿病、内分泌紊乱、慢性便秘、贫血等也易诱发本病。
临床表现
急性期 急性者为外耳道皮肤的弥漫性急性感染。表现为外耳道灼热、发痒、疼痛,局部皮肤呈弥漫性充血、肿胀,表皮糜烂。皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭塞,遮蔽鼓膜,产生传导性耳聋及耳鸣。分泌物先为浆液性,继而变为浆液脓性或脓性。由于分泌物刺激,屏间切迹或耳垂亦可受累。重者,耳周淋巴结肿大、有压痛,并可出现全身发热、不适等症状。
慢性期 迁延为慢性者,主要为耳部不适和痒感,耳道皮肤增厚,管腔变狭。外耳道深处常积聚脱落上皮碎屑和有臭味的灰褐色或绿色分泌物。病程较长者,因软组织增厚可发生外耳道狭窄而致听力减退。鼓膜光泽消失、增厚、标志不清甚或有小肉芽肿形成。

外耳道真菌病

又称耳真菌病、真菌性外耳道炎,是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病。本病好发于热带或亚热带地区,高温而潮湿的季节多见。
病因多数专家认为,真菌感染是本病的直接致病因素,常合并细菌感染。致病真菌主要有曲菌,占80%~90%,其次为青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等,致病性皮肤癣菌少见。合并感染的细菌中,金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及大肠杆菌等最常见。
诱因 ①环境温度和湿度的增加,对真菌的生长繁殖有利。②耵聍有抑制真菌生长的作用,耵聍缺乏时,真菌易于繁殖。③慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染,其中部分病例可能与耳内长期滴用广谱抗生素溶液有关。④挖耳造成的耳外伤。
临床表现疾病早期或轻症病例可无任何症状,而于体检中偶然被发现。真菌侵入上皮后,可出现耳痒、不适、闷胀感等。当外耳