下呼吸道感染左氧氟沙星 奥硝唑联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染３５例对照观察.docx

下呼吸道感染左氧氟沙星_奥硝唑联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染３５例对照观察
　　资料与方法 　　 　　2007年6月～2008年10月收治下呼吸道感染患者35例，均经临床症状、体征、血常规、胸片和(或)痰培育致病菌证明为下呼吸道下呼吸道感染左氧氟沙星_奥硝唑联合左氧氟沙星治疗下呼吸道感染３５例对照观察
　　资料与方法 　　 　　2007年6月～2008年10月收治下呼吸道感染患者35例，均经临床症状、体征、血常规、胸片和(或)痰培育致病菌证明为下呼吸道感染者，随机分为治疗组和比照组。治疗组35例，男22例，女13例；年龄37～81岁，平均59岁：其中慢性支气管炎急性发作24例，肺结核并感染4例，支气管扩张并感染4例，肺癌并感染3例；重度感染1例，中度感染34例。比照组35例，男29例，女6例；年龄30～84岁，平均57岁；其中慢性支气管炎急性发作26例，肺结核并感染5例，支气管扩张并感染2例，肺癌并感染2例；重度感染2例，中度感染33例。两组临床资料差异均无显著性，具有可比性(P>)。 　　两组均解除了以下各种状况：①硝基咪唑类药物过敏或喹诺酮类过敏者：②孕妇和哺乳期妇女：③严峻的肝肾及造血系统疾病。 　　治疗方法治疗组： g缓慢静滴，时间>，2次/日，用3～7天； g静滴，2次/日，疗程5～14天；两药中间间隔予养分液等其他药物。比照组： g静滴，2次/日，疗程5～14天。两组治疗期间不同时运用其他抗菌药物，其余治疗两组皆相同。 　　视察方法　治疗前及治疗后作血、尿常规，胸片及肝、肾功能检查，了解患者咳嗽状况、咳痰量、体温等症状改善状况，治疗前及治疗结束后24小时内进行痰致病菌培育和药物敏感试验。 　　疗效判定标准　①痊愈：症状、体征、试验室检查及病原学检查4项复原正常；②显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未复原正常；③进步；用药后病情有所好转，但不够明显；④无效：用药后病情无明显进步或加重。痊愈和显效作临床有效计算，进步和无效作无效计算。细菌学疗效判定标准按清除、部分清除、未清除及菌群替换4级评估。 　　 　　结果 　　 　　治疗组实际运用药物疗程为3～M天，；比照组实际运用药物疗程为5～14天，。 　　临床疗效比较见表1。 　　 　　细菌学疗效治疗组35例中，治疗前痰培育阳性29例，获致病菌29株，治疗后阴转28例，％；比照组35例中，治疗前痰培育阳性31例，获致病菌31株，治疗后阴转20例，％；两组细菌清除率差异有显著性(，差异无显著性；两组治疗前后均未见肝、肾功能损害和其他不良反应。 　　 　　探讨 　　 　　奥硝唑的药理作用与替硝唑基本相同，该药主要在肝内代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用中间代谢产物作用于厌氧菌的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制致死亡，达到抗菌目的。 　　左氧氟沙星阻碍病菌DNA旋