尿路感染最终.ppt

尿路感染
第一页，共八十二页。
一、定义和发病率
第二页，共八十二页。
1. 定义

尿路感染（简称尿感）
由各种微生物（细菌、真菌、衣原体、支原
体、某些病毒等）侵入尿路引起的尿路脓肿
白细胞浸润 楔形炎症病灶
肾间质 (－) 白细胞浸润、小脓肿 炎症剧烈—广泛性出血
肾小球 (－) 无形态改变
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急性膀胱炎
第二十四页，共八十二页。
慢性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎（肾脏小脓肿）
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三、临床表现
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(1) 全身症状：无或不明显
(2) 泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、
耻骨弓上不适
(3)尿异常：常有白细胞尿 , 30%有血尿
偶可有肉眼血尿
(4) 致病菌:大肠杆菌>75%、
凝固酶阴性葡萄球菌－已婚妇女多见,占有15%
1. 膀胱炎（60%)
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膀胱炎症状
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(1)全身症状:
寒战(Chill) 头痛 (Headche) 恶心(Nausea )
呕吐(vomiting) WBC↑ 发热38℃ 血培养可能(+)
(2)泌尿系统症状
尿路刺激征( Urinary irritation symptoms):±
腰痛(Lumbago) 肋脊角压痛(costospinal angle tenderness)
(3)致病菌:大肠杆菌常见,其次为变形杆菌、克雷白杆菌.
粪肠球菌等球菌占5%.
(4)肾浓缩功能: 可减低,治疗后恢复正常

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(1)尿细菌(＋), 尿感症状(－)
(2)发病率:随年龄增长而增加,>60岁妇女达 10%
(3)菌尿可来自膀胱或肾
(4)致病菌：大肠杆菌多见
(5)孕妇（5%），不治疗20%会发展为急性肾盂肾炎
3. 无症状细菌尿（亦称隐匿性尿感）
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四、实验室及影像学检查
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(1)尿蛋白：(-)～(±)
(2)尿白细胞
.有症状的尿感常有脓尿(pyuria),亦称WBC尿：
WBC≥5/HP(清洁尿沉渣)
WBC≥8×106/L(血细胞计数板计数)更准确
.也可出现脓尿的有：
白带污染
泌尿系非感染性炎症(间质性肾炎)、
结核菌感染、真菌、衣原体感染
尿常规
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.尿十项指标的英文缩写：
GLU 葡萄糖 BIL 胆红素
KET 酮体 SG 比重
PH 酸碱度 PRO 蛋白质
UBG 尿胆原 NIT 亚硝酸盐
BLD(ERY) 红细胞 LEU 白细胞
Negative 阴性 Positive 阳性
Trace 微量 * 超过正常
Moderate 中等量 Large 大量
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NIT (亚硝酸盐):
【原理】尿液中的亚硝酸盐与试纸中的对氨基苯砷酸或磺胺发生重氮化反应，生成重氮盐，后者与试纸上的N-1-萘基乙二胺盐酸盐或四氢苯并喹啉-3-酚偶合生成红色的偶氮化合物（盖氏试剂法）。
 【临床意义】正常情况下，尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在10万/ml以上。
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＞30万/h－阳性
尿WBC计数 20-30万/h－结合