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了解新生儿黄疸嫂子前几天给哥哥生了个 7斤4 两的小帅哥。全家人高兴得不得了。但是宝宝出生第三天, 呕吐过一次之后就全身发黄。医院直接就叫转到儿科, 我们还没上到六楼的儿科, 宝宝的皮肤就恢复正常了。手续都办好了, 就让宝宝多进行几天光疗也不错。但是医院之后的举动让我们很无语,检查这又检查那的, 感觉他们就是把我们当傻子一样耍着玩。他们总是把病情夸大,让家长紧张,一下有说要抽血化验啦,一下又要做脑部 CT 啦。幸好家里有小孩有黄疸的经历, 大姑退休前又是区医院妇产科的, 要不肯定让他们那帮没医德的医生得逞了。希望宝宝早点出院,不要让嫂子难受了,不要让大家担心了。医学上把未满月(出生 28 天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸, 新生儿黄疸是指新生儿时期, 由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症, 本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后 2~3 天出现, 4~6 天达到高峰, 7~ 10 天消退, 早产儿持续时间较长, 除有轻微食欲不振外, 无其他临床症状。若生后 24 小时即出现黄疸, 2~3 周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。新生儿黄疸分类 1 、新生儿生理性黄疸生理性黄疸是新生儿出生 24 小时后血清胆红素由出生时的 17~ 51μ mol/L(1 ~ 3mg/dl) 逐步上升到 86μ mol/L(5mg/dl) 或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2 周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过 204 μ mol/L ( 12mg/dl )早产儿不超过 255 μ mol/L ( 15mg/dl ) 。但个别早产儿血清胆红素不到 204 μ mol/L ( 12mg/dl )也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 2 、新生儿病理性黄疸(1) 黄疸出现得早,生后 24 小时内即出黄疸; (2) 黄疸程度重, 呈金黄色或黄疸遍及全身, 手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12~ 15 毫克/ 公升; (3) 黄疸持久,出生 2—3 周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深; (4) 伴有贫血或大便颜色变淡者; (5) 有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视, 因为它常是疾病的一种表现, 应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时, 会通过血脑屏障损害脑细胞( 常称核黄疸) ,引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。新生儿黄疸正常值医学上把未满月(出生 28 天内)宝宝出现的黄疸,称之为新生儿黄疸, 主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄, 孩子食欲不振、不安躁动, 体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病, 临床上有 60% 的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸, 80% 的早产儿会在出生后 24 小时内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善, 胆红素代谢异常, 血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病, 具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么, 怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢?新生儿黄疸正常值是多少? 新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的, 只要足月儿不超过 204 μ mol/L ( 12mg/dl ) ,早产儿不超过 255 μ mol/L ( 15mg/dl )即为正常。另外, 生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外, 在食欲和精神方面都没有多大影响, 而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化, 通常还又哭又闹又拒奶, 这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗,否则可能会引发核黄疸,后果非常严重。常见的几种新生儿病理性黄疸《新生儿黄疸的分类及鉴别诊断》(1) 溶血性黄疸: (嫂子是 O 型血,哥哥是 A 型血,宝宝是 A 型血)溶血性黄疸最常见原因是 ABO 溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为 0 、胎儿血型为 A或B 最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为 A、胎儿血型为 B或 AB ; 母亲血型为 B、胎儿血型为 A或 AB 较少见, 且造成的黄疸较轻。这样一来, 一些父母会十分紧张, 担心孩子会发生 ABO 溶血,其实要说明的一点是:不是所有 ABO 系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿 ABO 血型不合溶血的发病率为 % 。新生儿溶血性黄疸的特点是生后 24 小时内出现黄疸,且逐渐加重。(2) 感染性黄疸: 感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染, 以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见, 其他感染有风疹病毒、 EB 病毒、弓形体等较