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十二对脑神经的描述
感觉神经128/动346副舌下/57910为混杂
颅神经核团在脑内的分布
嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。
脑神经
性质
进出颅部位
连接脑部位
功能
I嗅神经
桥中部被盖中线两侧的展神经核，纤维从脑桥延髓沟内侧部出脑，前行至颞骨岩部尖端，自后壁穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶，支配外直肌。
三叉神经(V)及神经节
面神经(VI)
舌明神经(K)
迷疋神经(X)
滑车神经核
滑车神经(IV)
三义神纟令(V)及神经W
三叉神经运动核
展神经核
而神经{vn}
闻神经核
舌IW神经(IX)
制神经脊箭核
脊m前角(所有脊罰卩面)
动眼神经核
迷走神籠(X,)副神纶(XI)
海绵窦
I:倾神经
8区・
主管眼球垂直运动的顶盖区
Darkschewisch核
•内侧纵束
前庭性联系
眼球运动反射通路
眼球随意运动通路
外展神经
来自视网膜
上丘
F丘
外侧膝状体
动眼神经
19区
18区
17区
间质核(Cajal)
随意运动
第8区与第18、19
区的联系
反射性眼球运动
••V
内侧纵束
主管眼球水平
运动的桥脑区
(XII)前置核
到小脑
来自颈罰
前庭脊斶侧束
前庭神经复合核:上核外侧核内侧核下核
视交义鎭内动脉鞍隔动眼神经滑车神经
颈内动册展神经眼神经
图4・21眼球同向运动的解剖结构：眼球随意性和反射性同向运动的眼肌运动神经核、内侧纵束和前庭神经复合核，以及核上性和核下性通路(部分仿自Hassler)
内侧纵束：两侧的内侧纵束，上至中脑被盖，下抵颈髓，紧靠中线，沿脑干下行，与皮质下
的视觉中枢、听觉中枢联系，并联系两侧的动眼神经核和对侧的展神经核，完成视听刺激引
起头及眼向刺激侧不随意的反射性转动，还接收来自颈髓、前庭神经核、网状结构以及来自
皮质和基底核的神经冲动。是眼球水平性同向运动的重要联络通路，它连接一侧动眼神经的内直肌核与对侧的展神经核，同时还与脑桥的侧视中枢相连，而实现眼球的水平同向运动。不同部位的眼肌损害
周围性眼肌麻痹(peripheralophthalmoplegia)
动眼神经麻痹：完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视(由于外直肌及上斜肌的作用)不能向上、向内、向下运动，复视，瞳孔散大，光反射调节反射均消失。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。
滑车神经：单纯损害少见，多合并动眼神经损害，单纯损害时表现为眼球稍偏上，向外下方运动受限，下视时出现复视。
展神经：患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，伴有复视。常见于鼻咽癌颅内转移、脑桥小脑肿瘤或糖尿病等。
核性眼肌麻痹(nuclearophthalmoplegia)指脑干病变(血管病、炎症、肿瘤)致眼球运
动神经核损害所引起的眼球运动障碍。
双侧眼球运动障碍
脑干内临近结构的损害
分离性眼肌麻痹
核间性眼肌麻痹(internuclearophthalmoplegia)
前核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维，表现双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震。辐辏反射正常。双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。
后核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维，表现两眼同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常，刺激前庭，患侧眼球可有正常外展动作，辐辏反射正常。
一个半综合征：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已经交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。表现为患侧眼球水平注视时既不能内收，也不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
核上性眼肌麻痹(supranuclearophthalomoplegia)中枢性眼肌麻痹，指由于大脑皮质眼
水平注视麻痹：①皮质侧视中枢(额中回后部)：破坏性病变：双眼向病灶对侧凝视麻痹，表现双
眼向病灶侧共同偏视；刺激性病变：向病灶对侧偏视；②脑桥侧视中枢：位于展神经核旁附近的副展神经核及旁中线网状结构，发出的纤维到达同侧的展神经核和对侧的动眼神经内直肌核，支配双眼向同侧注视，并受对侧皮质侧视中枢控制。
垂直注视麻痹：上丘是眼球垂直同向运动的皮质下中枢。上丘病变时可引起眼球垂直运动障碍，上丘上半病变时，双眼向上同向运动不能，称帕里诺综合征，常见于松果体区肿瘤；上丘刺激性病变可出现发作性双眼转向上方，称动眼危象。下部损害，可引起双眼向下注视障碍。
特点：双眼同时受累，无复视，反射性运动仍保留。
夕卜侧魔耳犬体
E-W核
磺孑L