外科创伤休克的护体会.doc

1 外科创伤休克的护体会【关键词】创伤休克护理一般情况下,较多创伤患者未能在入院前得到及时有效的处置, 入院后有较多患者合并休克, 危及生命, 这要求医护人员在有限条件下,能及时准确的对休克患者作出急救。我科在近年来收治的创伤患者,有 52 名并发休克,现将在救护过程中的几点体会介绍如下: 1. 早期出现体克(1) 意识状态,在休克早期由于交感神经兴奋,患者可表现为神志清楚或烦躁, 随着休克加重, 脑灌流量减少, 脑功能障碍, 出现意识模糊或昏迷。患者表情淡漠或由于创伤疼痛而表现为痛苦面容。(2) 皮肤、粘膜①在休克早期微循环痉挛、而表现为皮肤粘膜血管收缩, 使脑、心脏等器官有足够的血液灌流, 此时皮肤, 粘膜缺血而颜色苍白, 温度降低。②在休克中期微循环淤血期, 由于血管中液体外渗于组织间,而出现四肢皮肤湿冷、口唇、末梢部位紫绀。③在休克晚期,由于微循环中 DIC 的存在,表现为皮肤粘膜广泛的出血、淤斑。 2 (3) 脉搏:在休克早期,由于交感神经兴奋,可仅表现为脉搏增快, 随休克进展、回心血量进一步减少, 心搏出量下降, 脉搏表现为快而弱,严重时触不到。(4) 心率和心音:早期心率增快,多大于 100 次/ 分,病情进展, 虽代偿性心率增快, 仍不能维持血压, 又因心搏出量下降, 回心血量减少, 心音减弱, 第二心音减弱明显, 严重时听不清。(5) 血压与脉压: 在休克早期交感神经兴奋, 心搏出量增加, 心率增快, 外周阻力血管收缩, 使收缩压得以维持, 而舒张压增高, 脉压差缩小, 休克进展, 回心血量明显减少, 血压下降, 收缩正常小于 , 脉压小于 严重时测不清。(6) 呼吸变化: 由于交感神经兴奋, 血容量不足, 组织缺氧, 酸中毒的存在, 而表现为呼吸加快, 幅度增加。脑外伤者可因颅内血肿、脑挫伤, 呼吸节律改变, 胸部外伤, 由于胸壁、肺的挫伤及合并血气胸等情况, 呼吸浅快, 在休克伴有休克肺时,情况严重,表现为呼吸窘迫,紫绀加重。(7) 外周静脉:由于血容量的严重不足,浅表静脉萎陷,呈条束状,充盈不足,使静脉穿刺困难,有时需静脉切开。(8) 外伤情况:从伤口的大小部位失血量的判断,对发现休克有主要的意义。 2. 早期救护:当发现患者存在休克征象时 3 (1) 迅速建立两条静脉通路,尽可能选用大号针头,一条用来快速的输液、输血, 另一条用来给急救药物, 如穿刺困难尽快行静脉切开。(2) 伤口的处理:对未进行处理或原处理不当的伤口,可进行加压包扎,使用止血带等措施,减少进一步出血。(3) 止痛剂的应用;在抢救过程中,由于患者剧痛,会加重休克及躁动, 不利于救护, 在没有呼吸抑制及不掩盖病情的前提下可选用吗啡、度冷丁等止痛剂。(4) 其它方面:休克体位、吸氧、保持呼吸道通畅,采血急检, 测定血型, 留置尿管以便观察病情变化, 需手术者的一些相关准备工作。 3. 在抢救过程中的监护(1) 意