休克抢救程序.docx

休克抢救程序
脉率大于100次/min，有皮肤苍白、温冷的表现，收缩压小于12kPa(90mmHg)，(90mmHg)，尿量小于25ml/h
休克
维护重要脏器供血供氧管
快速成立两条以上静脉通道。监测生命休征和中心静脉压等
扩大血容量：平衡盐、林格液、右旋糖苷-40（低他子右旋糖苷）
血容量基本纠正又无持续出血，收缩压仍低于12kPa(90mmHg)时，可酌情用血管活性剂：如间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺等
纠正酸中毒药物：5%碳酸氢钠等
扩容后血压正常仍无尿或少尿时可用利尿剂
协助治疗药物：纳洛酮、激素、山莨菪碱（654-2）、自由基除去剂
心源性休克抢救程序
病因治疗：急性心肌梗死、心脏压塞（心包填塞）、心律失常、心力弱竭、肺梗死等
吸氧、成立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量
输液：(6cmH2O)时，右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷）、平衡盐\5%葡萄糖生理盐水
血管收缩剂：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等
血管扩充剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等
纠正酸中毒：5%碳酸氢钠
其他升压及保护心肌药物：纳洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等
机械协助循环：主动脉内球囊反搏
防治并发症和保护重要脏器功能
呼吸衰竭抢救程序
·
诊断急性呼吸衰竭
呼吸困难、紫绀、烦燥

2
型呼衰PO小60mmHg

型呼衰PO260mmHg，
监
护
抢救举措
PO2大于50mmHg
1.
保持呼吸道通畅（雾化、吸痰）
，给氧
1.
保持呼吸道通暢，除去痰液（吸痰、
2.
成立静脉通路，根据病控制输液速度
雾化吸入、胸部物理疗法）
3.
监测T、P、R、BP，行心电监护
2.
纠正缺氧和二氧倾碳潴留：吸氧；使
4.
监测SO2动向检测血气剖析
用呼吸喜悦剂，如可拉明、洛贝林必要
5.
人工协助呼吸做好气管插管及使用呼
时行气管插管、呼吸机辅呼吸。
吸机的准备
3.
纠正酸碱及水电解质紊乱
6.
采集血、痰标本，送检培养和药敏
4.
发生肺性脑病时要赐予脱水剂、激素
7.
作好重护记录，严格统计出人量
5.
控制感染，合理使用抗生素
6.
预防及办理并发症：心衰、休克、DIC、
上消化道出血、心律失常、肝肾功能损
富等
：除去病因，控制感染，
赐予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗
凝剂等治疗，使用呼吸机，用PEEP模式
急性肾功能衰竭抢救程序
早期
治疗原发病
尽早使用利尿剂维持尿量
1）～25g静脉滴注，察看2h，无效重复使用1次
2）呋塞米240mg静脉注射，察看2h无效加倍使用1次
～20mg酚妥拉明5～10mg，加入
300ml静脉滴注，15滴/min

10%葡萄糖注射液
上述治疗无效，急性肾功能衰竭确立，按少尿期办理
少尿期
限制入水量
高热量、高必需氨基酸、低蛋白饮食（）
纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
保守疗法不理想时尽早透析
透析指征
1）血K+
（2）
3）CO2-CP小于72h
4）少尿期大于72h
5）显然水钠潴留表现
多尿期
根据血尿素氮调整饮食，保证所需热量、维生素、优质发蛋白及必须氨基酸
调整补充水、电解质，防治水、电解质紊乱，输入量一般为尿量的2/3或1/2。监测BUN及Cr
心肺脑复苏程序