大面积烧伤的护理业务查房副本.ppt

烧伤
50年代
60年代
70年代
80年代
90年代 9０%
我国治愈率
第一页，共五十九页。
烧伤定义
烧伤是物理或化学因素作用于人体所致的组织伤害，主要由热力、电能、激光、放射线、化学物质等引起。
第二页，共
临床表现：
发热规律
当日最高体温
痂皮变化
神志变化
出入量平衡
血糖水平
1
1
1
1
1
第二十四页，共五十九页。
3. 修复期
炎症反应的同时，组织修复也已开始
浅度烧伤多能自行修复
深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复
Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复
修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生
第二十五页，共五十九页。
第二十六页，共五十九页。
常见护理诊断及问题
与组织受损、局部炎症反应有关。
与大量液体渗出、有效循环血容量减少有关。
与皮肤烧伤、失去屏障功能有关。
与烧伤后能量消耗增加、摄入量不足有关。
与烧伤后外表形象及肢体功能改变有关。
与皮肤屏障功能受损、机体免疫力低下、创面污染有关。
休克、感染、窒息、畸形等。
第二十七页，共五十九页。
现场救护
第二十八页，共五十九页。
迅速脱离致热源
抢救生命
简单有效处理严重复合伤
稳定伤员情绪
镇静止痛
保护创面
保暖
尽快转送
现场救护
第二十九页，共五十九页。
现场救护
补液护理
创面护理
康复护理
心理护理
健康教育
烧伤病人的护理措施
第三十页，共五十九页。
创　面　护　理
包扎疗法的护理
暴露疗法的护理
第三十一页，共五十九页。
包扎疗法
适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者。
第三十二页，共五十九页。
护理要点
抬高患肢
观察肢端血运
保持关节功能位
保持敷料干燥
第三十三页，共五十九页。
暴露疗法
适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者。
第三十四页，共五十九页。
保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)
保持创面的干燥
暴露疗法的护理
第三十五页，共五十九页。
暴露疗法的护理
第三十六页，共五十九页。
暴露疗法的护理
约束肢体
第三十七页，共五十九页。
环形焦痂
观察呼吸和肢端血运
暴露疗法的护理
第三十八页，共五十九页。
定时翻身：
1次/4-6小时
暴露疗法的护理
第三十九页，共五十九页。
康复护理
（1）维持功能体位
第四十页，共五十九页。
康复护理
（2）鼓励患者进行肢体及关节活动
第四十一页，共五十九页。
康复护理
（3）早期下床活动
第四十二页，共五十九页。
康复护理
（4）防止紫 外线照射
第四十三页，共五十九页。
康复护理
（5）防止搔痒抓伤
第四十四页，共五十九页。
营养支持
烧伤后组织分解、蛋白质丢失，能量消耗增加，基础代谢率升高。如并发烧伤感染，则消耗更大。正确的营养支持，有利于降低代谢消耗，维护重要脏器的功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合。
第四十五页，共五十九页。
心理护理
耐心倾听病人对容貌或形体改变产生的不良感受，给予安慰和开导，取得病人的信任和配合。邀请已进入康复期的病人与其交谈，交流感受、介绍经验，使其正确面对现实，增强治疗信心。鼓励病人积极参加生活和社交活动，减轻心理压力，促进康复。
第四十六页，共五十九页。
护理目标
。
，血容量恢复，尿量正常。
，肢体功能最大程度恢复。
，满足机体需要量，体重稳定。
，能正确面对现实，配合治疗。
，感染得到有效防治。
。
第四十七页，共五十九页。
护理评价
，疼痛是否减轻。
，病人血容量是否恢复，有无低血容量性休克的发生。
，肢体功能是否恢复，有无畸形或功能障碍发生。
，有无营养不良发生，各器官功能是否正常。
，能否正确面对现实，配合治疗。
，有无感染发生。