课件呼吸机基本使用方法.pptx

呼吸机基本使用方法 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU ?呼吸机介绍?呼吸模式、参数设定?报警?脱机?并发症 2 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU 呼吸机机械通气的作用? 1. 维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要。? ,维持有效的气体交换。? 。? 。? 5. 预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。?6用于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。 3 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU 机械通气的目的和应用指征?目的:? ? ? ,缓解呼吸肌疲劳? ? ? 4 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU符合下述条件应实施机械通气?经积极治疗后病情恶化;意识障碍; ?呼吸形式严重异常,如呼吸频率>35~40 次/分或<6~8 次/分,或呼吸节律异常,或自主呼吸微弱或消失; ?血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO2<50mmHg ,尤其是充分氧疗后仍<50mmHg ; PaCO2 进行性升高, pH 动态下降。 COPD : PO 2 < 55 - 60 mmHg 或 PCO 2 > 70 - 80 mmHg 5 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU 机械通气的相对禁忌证: ?因机械通气可能使病情加重:气胸及纵隔气肿未行引流者,肺大疱和肺囊肿,低血容量性休克未补充血容量者,严重肺出血,气管-食管瘘。?但在出现致命性通气和氧合障碍时,应在积极处理原发病(如尽快行胸腔闭式引流,积极补充血容量等)的同时,不失时机地应用机械通气,以避免患者因为严重 CO2 潴留和低氧血症而死亡。?机械通气无绝对禁忌症。 6 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU?呼吸机常用模式 7 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU 一控制通气(Control ventilation) 通气容量、压力、流量、频率、吸/呼比按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼吸消失或微弱者。辅助通气(AV) 患者吸气时负压触发呼吸机送气,与患者呼吸频率同步。 8 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU 呼吸机的常用辅助呼吸模式 2 ?间歇正压通气(IPPV) : IPPV 也称机械控制通气(CMV) 。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。 9 4:42:24 红兴隆中心医院重症医学科 ICU 呼吸机的常用辅助呼吸模式 3 ?同步间歇指令通气( SIMV ): ?指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等), 给予病人指令性呼吸。 10