(民办建档表册)林甸县已辞退民办代课教师身份和教龄认定全套表格.doc

林甸县已辞退民办代课教师身份和教龄认定组卷封面县( 市、区):__________________________________ 乡镇(社区): 姓名: _____________________________ 出生年月日: ____________________________ 现住址: _______________________________ 户籍类型: □本地□跨省□跨市□跨县□跨乡镇证据类型: □有原始证据□无原始证据身份类型: □民办教师□代课教师□离岗休养林甸县已辞退民办代课教师身份及教龄认定卷宗目录序号名称份数起始页备注 1 林甸县民办代课教师教龄补助申请表 2 黑龙江省已辞退民办代课教师信息采集表 3 身份证、户口本复印件 4 申请人承诺书 5 乡镇(社区)认定工作小组取证材料登记表 6 黑龙江省已辞退民办代课教师身份教龄认定表 7 林甸县已辞退民办代课教师辞退前工资收入证明表 8 未曾被企事业单位录用证明 9 无违法犯罪证明 10 无违反国家计生政策、规定被开除或辞退证明 11 证人承诺书 12 证人证词 13 调查笔录 14 乡镇(社区)已辞退民办代课教师身份和教龄认定核实表序号: 1林甸县民办代课教师教龄补助申请表林甸县乡镇(社区) 姓名性别出生年月日户口所在地近期二寸照片户籍类型身份证号联系电话原任教学校现住址离岗后是否被企事业单位录用是否违反国家政策、规定被开除或辞退参加何种养老保险任教经历任教开始时间(年月)任教截止时间(年月) 任教工作学校年级学科任教年限身份类别时任校长证明人及相关信息姓名性别住址联系电话本人签字(或按手印):年月日填表说明 1. 任教经历应按时间段顺序填写, 每一时间段必须填写 5 个证明人, 证明人指时任领导、公职教师、会计(本人亲属除外) ,证明人信息必须详实、准确。 2. 任教经历只填任原民办、代课教师身份期间的经历,经历学校较多的可续接表格。序号: 2 黑龙江省已辞退民办代课教师信息采集表姓名性别出生日期联系电话身份证号码户籍所在地居住地址邮政编码户籍性质所在市地所在县市区所在乡镇委托人姓名委托人身份证号码委托人联系电话身份确认要件教龄确认要件离岗时间是否具备教龄证明材料是否参加城乡居民基本养老保险序号: 3 身份证复印件任教信息一任教起始年月任教终止年月教龄(整数) 任教学校. 任教信息二任教起始年月任教终止年月教龄(整数) 任教学校任教信息三任教起始年月任教终止年月教龄(整数) 任教学校(粘贴处) 户口本复印件注: 复印件应显示户籍类型及本人信息序号: 4申请人承诺书姓名性别出生年月日身份证号联系电话原任教学校(粘贴处) 申请人承诺本人所提交的民办、代课教师身份、教龄及工资收入等认定的所有材料,均真实可靠,无虚假行为,并对所提供的材料承担一切责任。申请人签名(或按手印): 年月日说明 1. 申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺, 否则不予认定。 2. 必须由申请人亲自签名(无法签字的按手印)。 3. 如在认定中发现有弄虚作假行为,取消申请资格,并按照有关规定进行处理。 4. 此承诺书随申报材料一同上报。序号: 5 乡镇(社区)认定工作小组取证材料登记表乡镇(社区)认定工作小组(盖章): 姓名性别出生年月日身份证号联系电话类别内容备注县档案局或其他部门证明材料 1. 2. 3. 县教育局证明材料 1. 2. 3. 原任教学校、乡镇(社区)、村(居委会) 证明材料 1. 2. 3.. 4.. 5.. 本人提供并经乡镇( 街道) 认定工作领导小组核实的证明材料 1. 2. 3. 4. 5. 证人证词及调查笔录 1. 2. 3. 4. 5. 序号: 6 黑龙江省已辞退民办代课教师身份教龄认定表姓名性别出生年月联系电话身份证号码户籍所在地居住地址户籍性质邮政编码委托人姓名委托人身份证号委托人电话离岗时间任教年限本人签字: 原任教学校审核意见审核人: 单位负责人: (单位盖章) 年月日任教学校所在村委会审核意见审核人: 单位负责人: (单位盖章) 年月日所在乡镇中心校审核意见审核人: 单位负责人: (单位盖章) 年月日所在乡镇政府审核意见审核人: 单位负责人: (单位盖章) 年月日所在县市区教育行政部门审核意见审核人: 单位负责人: (单位盖章) 年月日注:如果原任教学校或原任教学校所在村已经合并或撤销的,请在相应栏内注明“合并”或者“撤销”字样,并加盖原任教学校中心校公章确认。序号: 7-1 已辞退民办代课教师辞退前工资收入( 民办教师) 证明表姓名性别出生年月联系电话身份证号码户籍所在地居住地址户籍性质邮政编码工作单位工资发放单位辞退前12个月工资总额辞退前 12个月平均工资原工资发放单位审核意见领导签字: 公章年月日证明人姓名身份证号职务联系电话备注说明: