眼科病人的护理.ppt

复习提问
角膜的生理特点
眼的屈光介质有哪些？
正常眼压？
眼球的血库是？
眼球壁组成口诀
纤维膜，包在外，角膜透明巩膜白
血管膜，夹当中，前后三部虹睫脉
视网膜，里面衬，神经细胞三层分
外锥杆、中双极、内节细胞传兴奋。
3、药物护理
4、禁忌包扎患眼
5、观察病情
护理诊断：知识缺乏
护理措施：接触性隔离措施
1、注意洗手和个人卫生，勿用手拭眼，勿进
公共场所和游泳池
2、用物消毒隔离，敷料焚烧
3、一人一瓶眼药或一眼一瓶眼药
检查时：先健眼后患眼
4、传授预防知识：一人一巾一盆
5、患有淋球菌性阴道炎的孕妇需在产前治愈
沙眼
定义：
由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因为病变使睑结膜呈沙粒状粗糙不平，称为沙眼。
病因：沙眼衣原体感染
症状：异物感、刺痒、畏光、流泪、分泌物
体征：
、球结膜充血





角膜血管翳
睑结膜滤泡及瘢痕
结膜瘢痕
临床分期
我国1979年分期法
Ⅰ期（进行活动期）
上穹窿和上睑结膜有血管模糊、乳
头和滤泡并存，有角膜血管翳。
Ⅱ期（退行期）
兼有瘢痕形成
Ⅲ期（完全结瘢期）
结膜全部为瘢痕，无传染性。
并发症：
（1）眼内翻及倒睫
（2）上睑下垂
（3）睑球粘连
（4）实质性角结膜干燥症
（5）慢性泪囊炎
（6）角膜混浊
诊断标准
1、上睑结膜滤泡
2、角膜缘滤泡及后遗症
3、典型的睑结膜瘢痕
4、角膜缘上方血管翳
具有其中两项
护理诊断：疼痛
护理措施：
局部治疗
全身治疗
健康教育
1、长期服药：6-12周，重症者需半年以上
2、消毒隔离：煮沸或75%酒精消毒
3、卫生习惯
4、心理护理
病例分析
患者女性，20岁
主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼睑内长一
米粒大小的硬结，因无任何不适，故
未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康
眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及
一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并
压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
霰粒肿继发感染
第三节 角膜病人的护理
概述
角膜炎分类：感染性、免疫性、外伤性、营养不良性。
病原体：细菌、真菌等
常见症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，伴视力下降
典型体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡形成
角膜炎病理变化过程
致病因素
角膜缘血管网充血
角膜浸润
治愈（恢复透明）
角膜溃疡
云翳 斑翳 白斑
虹膜炎
前房积脓
穿孔
粘连性角膜白斑
继发性青光眼
角膜葡萄肿
角膜瘘
眼内炎
低眼压（前房浅或者消失）
后弹力层膨出
角膜炎的病理过程
角膜溃疡形成 (corneal ulcer)
角膜炎的病理过程
角膜云翳(corneal nebula)
角膜斑翳(corneal macula)
角膜炎的病理过程
后弹力层膨出(descemetocele)
角膜炎的病理过程
角膜粘连性白斑 (adherent leucoma)
角膜葡萄肿 (corneal staphyloma)
一、细菌性角膜炎
病因：：角膜外伤后被感染
：各种炎症及角膜上皮异常
：糖尿病
常见细菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌
临床表现
发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病，
症状：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降伴较多脓性分泌物。
体症： 眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合性充血。
病变早期角膜上出现一个边界清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。
革兰阳性细菌容易引起角膜局灶性脓肿病灶。
革兰阴性细菌容易引起角膜发生弥漫性、扩散迅速的灰白色液化性坏死病灶。
角膜接触镜所致葡萄球菌感染引起的小溃疡
肺炎球菌性溃疡伴前房积脓
圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶
边界清楚、基质浸润
可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔
常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
幻灯片 8
迅速发展的角膜液化性坏死，边界不清
基质变薄