护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用 颅脑外伤的现场急救措施.docx

护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用_颅脑外伤的现场急救措施
　　－3783(2011)06－0199－01 　　目的探讨护理程序在急性重型颅脑外伤急救中的效果。方法将本组患者分成两组，对比组和视在8分以下者我们都即刻实行行之有效的抢救措施，监测患者的生命体征，亲密留意和刚好发觉潜在的护理问题，快速进行紧急的处理。 　　 快速找出存在的护理问题，确立护理诊断用护理程序加以解决。我们依据评估的资料，快速对患者的病情进行分析，找出患者存在的问，确立护理诊断，用护理方法进行解决。本组患者主要的护理诊断为：⑴清理呼吸道无效：这与患者急性重型脑损伤后意识障碍不能自行排痰有干脆的关系。⑵恐惊：这与死亡威协，疾病预后不良或治疗护理操作有很大关系，⑶躯体活动障碍：这与病人意识障碍、难受有关。⑷脑组织灌注量不足：这与患者颅内压上升、出血、失液而引起循环血量不足有关。⑸受伤的危急：这与颅脑损伤导致的意识障碍，视力障碍、肢体感觉运动障碍、语言功能障碍有关。⑹潜在并发症：颅内感染、脑疝及癫痫发作。⑺学问缺乏：对脑外伤相关康复学问缺乏。 　　 制订护理安排。在最短的时间内完成护理安排，我们依据病人个体可能出现的问题，制订相应的护理安排，确立护理目标。首先解决患者气道、呼吸、循环等生理的须要，30min内为预期的护理目标，实施有针对性的护理。 　　 护理措施。我们一接到急性重型颅脑外伤的病人，责任护士即快速打算抢救物品，一边通知医生，一边依据患者状况和护理安排快速做好抢救的各项工作。按医嘱送手术室或进入重症监护病房，实行24h动态监护，专人护理，直至患者病情稳定方可转入轻症病房。 　　 保持呼吸道通畅。维持有效的气体交�是颅脑外伤早期最重要的抢救措施，因此刚好清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅是最关键。我们依据患者详细状况，给中流量或短期高流量吸氧，对呼吸困难严峻的患者，我们帮助医生气管插管或作气管切开，尽早运用呼吸机协助呼吸，保持呼吸道的通畅，维持气体交换。本组病人救治中首先保持呼吸道的通畅，有效地维持了气体的交�。 　　 维持舒适的体位。让患者平卧，床头抬高15―30°，头侧向一边，并解开紧身的衣领和扣，避开误吸和室息的发生。 　　 马上建立静脉通道。本组患者血压降低均处于休克的状态，我们马上建立静脉通道，必要时建立2条以上，并用留置针，为补充血容量及用药通道打下良好的基础。假如发觉病人大动脉搏消逝，我们马上行胸外心脏按压，临床收到满足的效果。 　　 满意患者的需求。重型颅脑外伤发病急，病情危重，改变大，患者及家属很易出现焦虑、恐惊、惊惶的心情，因此要做好患者及家属的心理劝慰工作，我们以宽容可亲的看法面对患者和家属，去关切和照看病人，尽量减轻他们心理负担，鼓劢患者主动协作治疗和护理。 　　 落实患者平安措施，防止意外的发生，以免坠床。 　　 护理评价。主要评价病人的健康状况与预期护理目标进行比较作出推断，评价完成的效果，推断有无达到预期目标。本组评价结果满足，病人的护理问题均得到刚好的解决。保持了呼吸道的通畅，维持有效的气体交换，同时精确推断和刚好视察病情，致使生命体征平稳，病人无坠床。患者出现颅内压上