死因调查记录的规范课件.ppt

死因调查记录的规范
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。
47、采菊东篱下，悠然见南山。
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。
死因调查语写出调查记录，即使达不到如此要求，也要将调查获取的主要信息如实记录下来。
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死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床表现和诊治情况，如疾病史、临床表现、就诊医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情况等，并与上述有关项目的内容一致。
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死因调查记录
五要素：
致死疾病全称
最高诊断单位
发病诊断时间
诊 断 依 据
现患慢性疾病
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死因调查记录
调查记录五一致：
致死的疾病全称与根本死因一致；
致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一致；
致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致；
致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致；
其他疾病与第II部分疾病一致。
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死因调查记录
慢性疾病必须要记录；
死者经医疗机构诊断，生前患有糖尿病、高血压、精神病等慢性疾病，必须在死亡调查中给予记录。
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调查案例记录
例1:
长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。
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调查案例记录
例2：
10年前在市一医院被诊断患有高血压，2年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷，后送区中心医院诊治，经CT检查诊断为脑溢血。经抢救 ，脱离危险、卧床不起，近四周大片褥疮感染，饮食减少，于２月１日死于家中。
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调查案例记录
例3：
死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年出现胸闷、气喘，去市医院看病，拍胸片检查后被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗；后来一直在家疗养，吃些中药 。近3年有心慌、腿肿等现象。 2006年8月胸闷难受，但未去医院，8月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支。
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调查案例记录
例4：
死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史6年，病初至长宁区中心医院就诊，行心电图等相关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，此后长期服用扩冠脉、降血压、抗心律失常药物，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿，不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮肿，未就诊，于2011年6月12日晨7：50分，家人发现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动消失，死亡。
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调查案例记录
例5：
2005年区中心医院诊断为糖尿病。
近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在家死亡。
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调查案例记录
例6：
2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，脚部坏死，因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
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调查案例记录
例7：
患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就诊，经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养老院生活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎，食欲差，于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状，养老院医师经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感染，抗感染治疗无效，2011年6月15日死亡于养老院。
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调查案例记录
例8：
有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一天。有肝硬化史4年，中山医院B超诊断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，家属即送中山医院，经检查明确诊断为上消化道出血，经抢救无效，家属要求自动出院，于2011年7月23日死亡于家中。
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死亡原因
引起死亡的原因从生物学表现可归为两类
一类为生理性死亡，即老死（老衰）这是由于蛋白质的硬化导致组织器官不能维持新陈代谢，机体完全衰竭而死亡，是生命的自然终结。
另一类为病理性死亡，即因各种严重疾病，使重要生命器官发生不可恢复的损害，或急性意外打击而引起的死亡，如荒灾、战争、地震、传染病对人口死亡有很大影响，表现为病理性死亡。
但这两类死亡原因均受社会条件的制约；目前为止，由于生产力不够发达，人类对很多疾病在医学上还不能控制，生理性死亡极为少见。
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