中医舌诊.ppt

中医舌诊
第一页，共七十五页。
舌诊概说
丝状乳头—圆锥状乳白色软刺，高2—3mm，分布于舌面大部，是舌苔的主要成分。
菌状乳头—上部圆纯，根部细小主要分布于舌尖、 边，内含毛细血管。其形态、色泽改变是舌体变化的主要因素。
望舌色
青紫舌 主热 主寒 主瘀
舌色淡紫无红为青舌，深绛而暗为紫舌
成因：在淡白或红绛舌的基础上出现舌部脉络气血运行不畅。
舌绛而深，干枯少津—热毒炽盛；
淡紫或青紫而润—阴寒内盛；
舌色紫暗或青紫，或局部有瘀点—瘀血；
第二十三页，共七十五页。
红绛而深
青紫舌
第二十四页，共七十五页。
舌边与舌尖有明显青紫斑，舌苔薄白润---肝郁血瘀
第二十五页，共七十五页。
附：七色衍变关系
寒化
淡 红
气——红
血——绛
淡白
（气）
紫
青
青紫
热化
主实
主虚
热瘀
寒凝血分
第二十六页，共七十五页。
（三）望舌形
老嫩
胖瘦
裂纹
芒刺
齿痕
第二十七页，共七十五页。
望舌形—老嫩舌
老——舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色多深或暗——多主实证。
嫩——舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡——多主虚证。
舌质的老和嫩是疾病虚实的标志。
第二十八页，共七十五页。
老舌
嫩舌
第二十九页，共七十五页。
望舌形—胖大舌
舌体大而厚，伸舌满口—津液输布失常，水液停滞。
主水肿、痰饮
舌淡白而胖大，常伴见齿痕—脾肾阳虚
舌红而胖大伴有黄腻苔——脾胃湿热或痰热内蕴，或湿热酒毒上泛。
第三十页，共七十五页。
肿胀舌
胖大舌
---心脾积热
第三十一页，共七十五页。
望舌形—瘦薄舌
气血阴液不足，舌失濡养 主阴血亏虚
瘦薄而舌淡白——久病气血两虚（可伴见舌边齿痕）。
瘦薄而舌红绛干燥，少苔或无苔——阴虚火旺，津液耗伤。
第三十二页，共七十五页。
第三十三页，共七十五页。
望舌形—裂纹舌
主精血亏虚
舌红绛而有裂纹——热盛伤津，或阴虚液损
舌色淡白而有裂纹——血虚不润
舌淡白胖嫩，边有齿痕而舌面有裂纹——脾虚湿侵
第三十四页，共七十五页。
望舌形—芒刺舌
多主热盛
舌红而生芒刺——气分热甚；
舌尖有芒刺，为心火亢盛；
舌边有芒刺，肝胆火盛；
舌中有芒刺，主胃肠积热。
热入营血
第三十五页，共七十五页。
望舌形—齿痕舌
舌体边缘有牙体挤压的痕迹
舌淡胖、边有齿痕——脾虚湿盛
舌娇嫩、不胖、边齿痕——气血两虚
第三十六页，共七十五页。
（四）望舌态
痿软舌—阴血亏虚，舌肌失养而萎缩
舌痿+红绛少苔━━外感病热盛伤阴， 或内伤杂病阴虚火旺。
∣舌痿+枯白无华━━气血虚衰，
┗ 舌红干而渐痿━━肝肾阴亏，舌肌筋脉失养
强硬舌—主热入心包或中风病证
邪热内扰-┏热盛伤津━━舌脉失养 ┓
　　　　 ┗热扰神明---舌失主宰- ┣强硬舌　　　
痰浊内阻-┏蒙闭心包 ┛　　　 ┃
　　　　 ┗肝风夹痰━━上阻舌窍 ┛
第三十七页，共七十五页。
震颤舌—肝风内动
久病，舌淡白+颤动——血虚生风；
新病，舌绛紫+颤动——热极生风
歪斜舌—中风或中风先兆，或外伤
第三十八页，共七十五页。
吐弄舌—心脾有热；
吐舌可见于疫毒攻心；弄舌—动风先兆，或智能发育不良。
短缩舌—寒凝经脉，痰湿内阻，热病伤津
色淡白、青紫+湿润━ 寒凝经脉。
　　 色淡白无华━━气血虚衰。
　　 色红绛+干燥━━ 热盛伤津。
　　 舌胖大+苔滑腻━━脾虚痰浊阻络。
第三十九页，共七十五页。
痿软舌
歪斜舌
第四十页，共七十五页。
（五）舌下络脉
正常舌下络脉不扩张，也无分支或瘀点
正常舌下隐隐可见青紫色脉络。
若络脉青紫多属血瘀。
第四十一页，共七十五页。
望舌苔
舌苔是附着于舌面上的一层苔垢。
正常舌苔是脾胃之气、津液上蒸而成，表现为薄白苔，是胃气充盛的表现。
病理舌苔是胃气挟邪气上蒸而成。
第四十二页，共七十五页。
（一）望苔质—
反映邪正盛衰，测病位深浅。
第四十三页，共七十五页。
薄苔—正常舌苔，薄而均匀，
提示正常、病在表、病轻。
厚苔—主痰湿、食积、里热等。
形成：
薄苔 ─ 胃气上蒸+胃津上潮→凝聚于舌面
厚苔 ─ 胃气上蒸+挟有食浊、痰湿等邪气→上聚舌面
第四十四页，共七十五页。
【舌苔厚、薄动态转化】
一般的：
薄变厚：提示邪气渐盛或表邪入里——病进
厚变薄：（或舌上复生薄白新苔）提示正气胜邪或内邪消散外达——病退
特殊的：
薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里。
苔骤然消退，舌上无新生舌苔，提示正不胜邪，或胃气暴