为何器械会生锈?
清洁不完全,有机物腐蚀,自然氧化
不锈钢的防锈主要是铬,铬就好像一层一层薄薄的膜,除了少量闲置的器械长时间与空气接触所造成的自然氧化生锈外,最主要的生锈来自有机污染物血液脂肪蛋白质等所含的盐类与碘类附着在不锈钢的表面,利用湿润的毛巾或是纱布保持器械的湿润。优点是符合手术室目前的操作流程,缺点是容易因为污染后的毛巾纱布造成二次污染,增加清洗时的工作量。使用有盖的容器直接装入含有稀释后的多酶清洗剂,进入手术间内可放在手术推车上,把使用过清点后的手术器械直接放入,手术完成后要用盖子盖住锁住此容器推出清洗。优点是第一时间开始分解污染物,节省手术室清洗时间,同时费用也最低,提高清洗效率,是最符合目前国内现状的方法,缺点是需要调整原来的操作流程,需投资购买容器。除了尽快去除器械上的污染物是避免器械生锈的第一步,接下来的清洗更是直接决定是否可以不会生锈的关键,如同前述残留在器械表面的有机污染物会腐蚀器械的不锈钢,而经过消毒时的高温高压更会加速这种腐蚀。所以清洗后的干净程度自然成为不锈钢器械生锈的关键,也就是说真正清洗干净并且是及早清洗,才能确保器械不会生锈。如何能达到清洗干净的目的,有产品的影响,清洗操作的影响,也有器械本身设计的影响,甚至水质都会有影响,因此重视清洗不但能降低交叉感染,更能减少器械因为生锈的损耗,进而降低医院的成本。水中所含的矿物质有可能会沉淀凝固在器械上,进而影响消毒的效果。
已经生锈器械怎么处理?
除锈,润滑,防锈器械外面镀上的不锈钢,是一层一层的,一旦表面被腐蚀了,就是所谓的锈渍锈斑,而没有处理就会堆积在原处,进而成为细菌的温床。当下一次的腐蚀发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层,如此逐步的把每一层都破坏了,到最后整个的镀铬层全部没有了,就是所谓的锈穿到达底层的铁的部分。有了生锈的器械,可以使用酸性的清洗剂先把这些锈渍锈斑等等去除,呈现不锈钢的原色。当原本覆盖在不锈钢上的锈渍等去除后,一定要检查这些器械的不锈钢是否已经锈穿而呈现黑色的底层生铁部分,如果有就必须淘汰换新。如下表列不锈钢表面的情况大致可以分辨出造成的污损原因及建议的处理办法;污损外观。造成原因建议处理办法点斑水质不良所造成的矿物质沉淀,改善烘干或是高温消毒前的最后一道水洗程序的水质,使用中性无菌水。采用较高温度60℃以上的水来做清洗,以加快器械的干燥时间避免沉淀。清洗时加入润丝排水剂,加速水分的排除,遏止各种矿物质附着与缩短器械干燥的时间。点渣人造酯类的清洁不完整。长期服用药物病人的腹腔类手术后器械,使用含有特殊清洁能力的清洁剂清除人造酯类污染的器械。片状高温高压消毒设备所造成
,检查供给高温高压消毒的水质。如水已软化处理,则检查软化系统是否正常,或检查水蒸气的进水管是否异常。长年累积或是新安装管道内部的原始污染。高压消毒锅内的定期清洁。刮痕,摩擦造成。手工清洗时不同材质的器械因为硬度不同,故不可混在一起清洗,以免互相碰撞所造成的损伤。使用蒸馏水,以避免自来水中所含杂质在清洗时造成摩擦而伤害了不锈钢。不良清洗剂本身所含的杂质,例如粉状清洁剂。裂纹,化学与超声波清洗造成,避免长时间浸泡在含氯水或酸性液体中。不要使用高值的消毒剂。不同材质的器械需分开放入超声波清洗机中清洗,以避免超声波共鸣所引起的震荡。锈斑,有机残留物。注意清除干净在关节,牙齿与扣锁处的
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