乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效.doc

1 乌体林斯辅助治疗老年初治菌阳肺结核患者的疗效【摘要】目的观察和评价乌体林斯在老年初治菌阳肺结核治疗中的疗效及安全性。方法采用随机配对分组法将72 例老年初治菌阳肺结核患者分为乌体林斯治疗组(36 例)和对照组( 36例) 。两组化疗方案均为 2HRZE/4HRE, 治疗组加用乌体林斯治疗 2 个月, 对照组不用乌体林斯。结果治疗组第1个月痰涂片阴转率 % ,培养阴转率 % ; 第2 个月痰涂片阴转率 % ,培养阴转率 % 。对照组第1个月痰涂片阴转率 % ,培养阴转率 % ;第 2个月痰涂片阴转率 % ,培养阴转率 % 。前 2 个月痰菌阴转率治疗组显著高于对照组( ) 。疗程满 6 个月后治疗组痰涂片阴转率 % ,培养阴转率 % ;对照组痰涂片阴转率 % , 培养阴转率 % 。治疗组与对照组治疗 6 个月痰菌阴转率无显著性差异( ) 。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度,治疗组优于对照组。结论乌体林斯能加快老年初治菌阳肺结核患者的痰菌阴转、促进病灶吸收及空洞闭合, 不良反应少且较轻微。乌体林斯可用于老年初治菌阳肺结核的辅助治疗。 2 【关键词】结核;肺/ 药物疗法;乌体林斯我国老年肺结核日益增多已成为当前结核病流行的一个特征。又因老年患者生理等各方面原因,不能长期大量规律的应用抗结核药物治疗,不利于对老年肺结核的这个特殊人群的结核病疫情控制〔1〕。老年肺结核成了结核病主要传染源之一〔2〕, 如不及时采取相应对策, 随着我国人口的进一步老龄化, 这一现象将逐年加剧。但是老年肺结核的防治方法仍无实质性突破〔3〕。乌体林斯是经过灭活的草分枝杆菌菌苗, 是辅助治疗结核的免疫调节剂。本文为探讨乌体林斯对老年初治菌阳肺结核的辅助治疗作用, 进行了临床观察。 1 资料与方法 病例选择标准①经痰结核分枝杆菌检查阳性(痰涂片和培养均为阳性)而确诊的初治活动性肺结核患者; ②年龄 60 岁以上男性或女性患者;③无严重心、肝、肾、脾、关节病变及尘肺、糖尿病、精神病、癫痫、变态反应性疾病、严重肺部其他细 3 菌或真菌感染;④非吸毒、药瘾者;⑤近3 个月内未使用过其他免疫制剂。 分组采用配对随机方法将患者随机分入乌体林斯治疗组和对照组。两组病例配对条件: 性别相同, 年龄段相同, 病灶范围( 轻重程度) 相同等及化疗方案、药物剂量、用法相同。①治疗组: 36 例,化疗+ 乌体林斯治疗。化疗 6 个月,方案 2HRZE/4HRE ,异烟肼( H) 、利福平( R) 、吡嗪酰胺( Z)、乙胺丁醇(E)。前2 个月加用乌体林斯( 成都金星健康药业有限公司产品), 从化疗第一周末开始, 每周 1次, 每次 μg, 左右臀部轮换作深部肌肉注射, 注射后至少观察 30 min 有无过敏性休克等不良反应,3d 后观察注射局部有无红肿、硬结、溃疡形成。②对照组: 36 例,化疗 6 个月,方案 2HRZE/4HRE ,药物剂量、用法与治疗组相同,不用乌体林斯。两组病例均全程督导治疗规律用药,两组病例性别、年龄构成、病灶范围(治疗组轻度、中度、重度分别为 9、9、 18 例,对照组分别为 10、9、 17例) 、耐药情况(治疗组耐 H、R、E 分别