低血容量性休克的临床护理.doc

1 低血容量性休克的临床护理【关键词】低血容量性休克临床护理低血容量性休克多见于肝、脾破裂,股骨骨盆骨折,开放性颅脑损伤, 食管静脉曲张破裂,胃、十二指肠溃疡出血等。主要病因是有效血容量不足,微循环障碍,组织灌流不足, 全身细胞急性缺血缺氧。病情急、重, 发展迅速。护理工作在休克病人抢救中起重要作用。 1 临床资料我们疗区自 200 0 年~ 200 9 年共收低血容量性休克患者 124 例。其中食管静脉曲张破裂出血者 30 例,胃、十二指肠溃疡出血者 28例, 肝破裂 24例, 脾破裂 26例, 肾破裂 11例, 肠破裂 5 例。经抢救治疗,食管静脉曲张破裂出血病人 6 人死亡,其他患者均治愈出院。将多年的临床护理经验总结如下: 2 观察与护理 患者入院后立即安排在抢救室, 取仰卧水平位, 下肢抬高 20~ 30° ,头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人。 密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅,清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧, 呕血病人取 2 侧卧, 呕血病人头偏向一侧, 听氧, 鼻导管吸氧病人氧流量为2~ 8L /分。 测量血压,脉搏。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液 1000 ~ 2000 毫升。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂, 碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症。力争 1~ 4 小时使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者, 应严密监护。 应用止血药, 准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血, 并向胃管内灌注冷盐水 500 毫升加入去甲肾上腺素 8 毫克。 当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高,维持收缩压在 ~ ,并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。 每 10~ 15 分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常,输液即减速减量,以免加重心脏负担。 观察意识和表情。如表情淡漠,意识不清,甚至昏迷者,则多表示脑组织严重缺氧,使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入(50 %), 时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入, 以免引起肺损伤 3 和氧中毒。 止痛,剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张,血压下降, 加重休克。遵医嘱给止痛药, 不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好, 药物吸收缓慢, 作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。 定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩, 体温可能偏低, 不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温, 因为体温每升高 1℃,身体代谢增加 7 %。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断,因为寒战在 15 分钟内可使氧耗量增加原来的三倍,对机体极为不利。 遵医嘱做好术前准备,如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质, 保持通畅, 勿受压、扭曲, 并做好记录, 作为补液的指征, 尿量是反映’肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标,如每小时尿量在 30 毫升以上是休克缓解