依那普利联用氢氯噻嗪对高血压的疗效观察.doc

1 依那普利联用氢氯噻嗪对高血压的疗效观察作者:姜淑芳赵克虎苗中云【摘要】目的研究依那普利与氢氯噻嗪联用在我国治疗高血压患者的疗效。方法氢氯噻嗪 mg ,1次/d口服,依那普利从小剂量开始 mg ,渐增至 10 mg ,2次/d, 共治疗 4周。结果 4 周末患者平均收缩压和舒张压均较治疗前显著下降,平均由[ ( ± )/( ± )] kPa ,下降到[ ( ± )/( ± )] kPa ,(P< ) 。结论依那普利与氢氯噻嗪联用疗效高,副作用少。【关键词】高血压;依那普利;氢氯噻嗪高血压是最常见的心血管病, 防治高血压是防治心血管病的关键。据研究报告, 有近 70% 的高血压病患者需要同时使用两种或两种以上的药物联合治疗, 以达到目标血压。近几年在我院疗养的 80 例疗养首长应用小剂量依那普利和氢氯噻嗪治疗原发性轻、中度高血压取得显著疗效。 2 1 资料与方法 病例选择选自来我院疗养的 80 例高血压患者,均符合 1999 年新修订 WHO 标准诊断, 经过询问病史、体检及相应辅助检查, 排除继发性高血压、痛风、血管神经性水肿及肝肾功能障碍、电解质紊乱者。其中男性 54例, 女性 26例, 年龄 50~ 74 岁,平均( ± )岁,病程 2~ 10 年。 血压测定每天测血压 2次, 均在当天上午 8~ 10 时及下午 15~ 17时, 静坐 5 min 后用标准水银柱血压计取坐位测量右上臂动脉血压,每次测量 3 次,取平均值为记录值。 治疗方法所有患者均停高血压药 3d 后开始治疗,治疗前测血糖、血脂、肝功能、肾功能和电解质、血尿常规及心电图,在改善生活方式的基础上加用氢氯噻嗪 mg ,1 次/d 口服, 依那普利从小剂量 mg , 渐增至 10 mg ,2次/d 口服,4 周为 1 疗程。治疗期间每天测血压, 定期做心电图, 复查血糖、血脂及肝功能、肾功能、电解质、血尿常规。 疗效评定根据中国卫生部制定的心血管系统临床研究指导原则[1] , 两药联用 4 周进行疗效评定:①显效。 DB P 3 下降≥ kPa 并降至正常或下降 kPa 以上。②有效。 DB P 下降< kPa 但降至正常或下降 kPa ~ kPa 者。③无效。未达上述标准。显效+ 有效=总有效率, 取两药联用前 7 d 血压平均值,作为判断疗效的依据。 统计学处理各项数据均以均数± 标准差( x±s )表示, 治疗前后血压指标的对比用 t 检验。 2 结果 降压效果经4 周的治疗血压平均由[ ( ± )/ ( ± )] kPa 下降到[ ( ± )/( ± )] kPa , 血压显著下降(P< ) 。显效 52 例,占 65 %;有效 20例, 占 25 %;无效 8 例,占 10 %。总有效率 90 %。 症状的改善随着血压的逐渐下降, 头晕、心悸等症状均有不同程度的缓解。 不良反应干咳 10 例,有 3 例患者因频繁咳嗽而改用他药。 实验室检查服药后血常