再谈预防结核病的传播.doc

1 再谈预防结核病的传播【关键词】结核病在我国, 近几年随着流动人口的急剧增加, 加上艾滋病发病率迅速上升, 也使得结核病的疫情加重。根据卫生部今年初分别公布 2005 年第四季度、 2006 年1 月全国法定报告传染病疫情, 肺结核发病与死亡位居第一。为实现全球结核病控制目标,卫生部很快印发《全国结核病防治规划(2001~2010 年)2006~2010 年实施计划》,《实施计划》工作指标:全国以县为单位,保持现代结核病控制策略覆盖率 100% ;新涂阳肺结核病人发现率至少在 70 %及以上:新涂阳肺结核病人治愈率保持在 85% 及以上;到 2010 年,全民结核病防治知识知晓率达 80%。借此, 再谈预防结核病的传播: 防治结核、早诊早治、强化基层。结核病的预防管理原则: 控制传染源,切断传播途径, 保护易感人群。 1 控制传染源 隔离治疗结核病患者(1) 首先对结核病患者多给予关心和鼓励, 消除紧张和恐惧心理, 为他们创造优良的 2 生活环境, 取得病人的合作, 提高他们战胜疾病的信心。(2) 结核病患者需长期服药, 对所有结核病患者实施直视下督导化疗, 即在专门人员督促下服用药物, 按规定剂量服满疗程, 否则易致治疗失败, 导致耐药菌株增加。(3) 对活动性的结核病患者,应住医院隔离区,接受正规的治疗和护理。未能住院的应由结防机构派专门人员亲临指导患者及家属或是相关人员掌握家庭消毒隔离方法, 并定期对消毒措施进行评估检测,坚持隔离直到没有传染性( 需通过医学监测)。(4) 病人使用的医疗垃圾与病人的生活垃圾均为医疗废物, 应有专人负责装入双层黄色塑料袋, 分层封扎送焚烧, 并做好自我防护。 治疗潜在性结核菌感染(1) 潜在性感染, 一般是指感染结核杆菌, 机体首先出现防御反应, 从而处于潜伏性感染中。然而潜伏性的结核菌感染随时会发展为结核病, 导致新病人出现。通过治疗潜在性结核感染者, 也就减少潜在性感染源, 不光有助于保护个人, 也有助于保护公众的健康。(2) 普通人群, 结核菌素皮肤试验, 显示皮肤硬结直径达 10mm 以上,在高危人群中皮肤硬结直径在 5mm 或以上者为阳性, 而且需要排除活动性结核, 通常被诊断为潜在性感染。(3) 根据 2005 年3月 21日《健康报》第4版, 由郑明华自《新英格兰医学杂志》翻译提供, 目前国外治疗潜 3 在性结核的指导方针: 首选治疗药物为异烟肼, 推荐治疗持续时间成人最少 6 个月, 最好 9 个月, 儿童 9 个月, 如单用利福平 4 个月,利福平与吡嗪酰胺合用 2 个月。 2 切断传播途径医院应当加强医院感染的监测,根据各种不同的传播途径制定不同的有效切断措施, 加强对医务人员传染性结核病防治知识培训, 要求结防的基层人员, 做好传染性结核病预防控制有关工作,即早期预警预报。 健康宣教结防基层人员要经常向人们宣传结核病防治知识, 教育人们不要随地吐痰、咳嗽, 打喷嚏时应轻捂口鼻, 饭前便后要洗手。经常晾晒被褥、衣物, 餐具定期煮沸消毒,保持工作生活环境清洁,空气流通,阳光充足。对人流量多的场所, 定期对用物及空气消毒, 自觉养成良好的卫生习惯,主动切断结核菌传播途径。 积极发现结核病人如果在你周围发现有咳嗽、咳痰或发热超过 3 周的朋友或亲属, 你应提醒他们去