多巴胺、酚妥拉明联用治疗老年急性肾功能不全34例疗效观察.doc

1 多巴胺、酚妥拉明联用治疗老年急性肾功能不全 34 例疗效观察【关键词】多巴胺【摘要】目的评价多巴胺、酚妥拉明联用治疗老年(年龄 60 岁)急性肾功能不全( ARF )的临床疗效。方法 66 例 ARF 随机分为治疗组和对照组,治疗组予 5% 葡萄糖液 250ml 加入多巴胺 20mg , 酚妥拉明 10mg 静滴, 每分钟 10~ 15 滴,每日 1 次,疗程 5~ 7d 。对照组采用一般内科治疗。结果治疗组显效 % , 有效 % , 总有效率 % , 治疗组与对照组的疗效差异有非常显著性, 。结论多巴胺、酚妥拉明联用治疗老年急性肾功能不全有显著疗效。关键词肾功能不全多巴胺酚妥拉明急性肾功能不全( ARF ) 是指由多种病因引起的肾功能急骤、进行性减退。 ARF 是内科常见急症,近年来老年 ARF 的比例较以往有所增加。我们观察了多巴胺、酚妥拉明联用治疗老年 ARF 的疗效,报告如下。 2 1 资料与方法 一般资料本组急性肾功能不全( ARF )诊断均符合以下标准: 血肌酐在数日内每日增加 ~ μ mol/L ( ~ )或每日增加 50% 或数日内增至 μ mol/L ( 3mg/dl )[1] 。其病例来源为 2000 ~ 2003 年我院综合内科收治的 ARF 患者,共 66例, 随机分为两组, 治疗组 34 例,男 14例,女 20例, 年龄 61~ 89岁, 平均 岁; 对照组 32例,男 13例,女 19例, 年龄 60~ 88岁, 平均年龄 1 岁。两组在年龄、性别及病情程度等方面差异均无显著性意义, 具有可比性。治疗中两组病例均未使用腹膜透析或血液透析疗法。 治疗方法治疗组每次用 5% 葡萄糖液 250ml 加入多巴胺 20mg 、酚妥拉明 10mg 静滴,每分钟 10~ 15 滴,每日 1 次,疗程 5~ 7d 。同时针对慢性基础病给予相应治疗。对照组: 均未联用多巴胺及酚妥拉明,其他治疗措施同治疗组。治疗中主要观察肾功能变化, 其次为急性肾衰的症状体征如尿量、呼吸困难、肺部罗音、水肿等情况作为疗效判断的依据。 疗效标准(1) 显效: 用药 5d 内血肌酐恢复到正常或发病前水平。其次为急性肾衰的症状及体征消失或基本消失 3 [2]。(2 )有效: 用药后 5d 急性肾衰的症状及体征无明显好转,但无加重现象, 5d 后血肌酐较发病时水平有所下降, 病情逐渐好转。(3 )无效: 用药 7d 后急性肾衰的症状体征及血肌酐水平无改善,或者因病情恶化而改变治疗方案。 统计学方法采用χ2 检验进行统计分析。 2 结果两组疗效比较经统计学处理差异有非常显著性( ),提示本疗法对老年急性肾功能不全有确实疗效。见表 1。表1 治疗组与对照组疗效对比例( %) 3 讨论老年人随增龄其肾脏将产生组织、形态的变化,导致肾血流量减少、肾小球滤过率降低, 从而导致肾脏清除功能的降低。且老年人易发生心脏血管疾病、感染、营养不良、低蛋白血症、水电解质和酸碱平衡紊乱等, 故易发生 ARF [3]。而血液透析及腹膜透析因医疗费用较高, 医疗设备及技术条件要求高,在基层医院不易开展,加之有一些并发症,并且受