妇科腹腔镜手术围术期护理.doc

1 妇科腹腔镜手术围术期护理【关键词】妇科腹腔镜;围术期;护理[摘要] 目的: 探讨、总结妇科腹腔镜手术围术期护理工作的经验。方法: 对妇科皮肤、会阴、肠道等术前准备工作进行改进。结果: 在护理工作中体现了人性化关怀。结论:手术的成功离不开高质量的护理。[关键词] 妇科腹腔镜;围术期;护理我院自 2005 年2 月开展妇科腹腔镜手术以来, 已成功完成手术 110 例,并发深静脉血栓 2 例,膀胱损伤 1例,都因及时发现及时处理而治愈。通过腹腔镜手术围术期的护理, 逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施, 合理制定护理计划, 及时观察病情变化, 缩短了患者的术后恢复时间[ 1]。 1 心理护理的重要性 2 随着医学模式的转变,患者的需求在疾病发生、发展,转化过程中的重要作用已日益得到重视[ 2] 。无论何种手术,患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激,如紧张、焦虑, 对手术的治疗效果持怀疑态度, 因此心理护理应贯穿于整个护理治疗过程中, 尤其在术前 2d, 手术当天, 归入病区时都要主动和患者进行交流,满足患者的心理需求,如在术前和患者进行心理沟通,对患者进行心理疏导, 对患者提出的疑问给予尽可能的解答,对腹腔镜的目的、方法, 麻醉方式、术中感觉、术后反应等给予讲解。并对患者进行正确的评估, 针对患者不同需求及层次进行相应的健康教育, 有效降低患者应激反应, 为手术创造一个良好条件。 2 术前准备 皮肤妇科腹腔镜比传统开腹手术对脐部的要求更严, 因为, 脐部是腹腔镜手术的一个重要路径,该部位凹陷于体表,皮肤娇嫩潮湿不易清洗, 特别有利于细菌生长, 常规的皮肤消毒法已不能满足腹腔镜手术的要求, 我院已由原汽油→酒精→碘伏的消毒方法, 改进为润肤油→肥皂水→过氧化氢液→碘伏清洁消毒的操作程序,尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺 3 激, 保证术野皮肤的无损伤及无菌性[3], 预防术后切口感染。 会阴部为了预防阴道细菌进入腹腔,我院长期以来用阴道冲洗→雾化、红光→上药来解决这一问题, 虽达到了术前要求, 也加重了患者的经济负担,从 2005 年 10 月份起我们开始了术前 3d用 1% 碘伏擦洗阴道,甲硝唑 g 阴道上药进行阴道准备,术前 1d 备皮效果良好,既减轻了患者的负担又达到了消毒的目的,无一例发生感染。 胃肠道肠道准备的目的是为了刺激肠蠕动, 软化和清除粪便, 排除肠内积气,便于手术中充分暴露,保障手术顺利进行, 减轻术后腹胀不适, 传统的清洁灌肠操作烦琐, 既增加了护士工作量又给患者带来不便和痛苦。我们采用了术前 1d下午4 点口服 20% 甘露醇 250 ml 加等量温开水, 术前晚及术晨分别温盐水灌肠一次进行肠道准备, 口服给药法简便, 效果好,能减轻患者生理痛苦。术前进食 12h ,禁饮 8h 以减轻肠胀气, 防止误吸。术前 3d 给予庆大霉素针剂 8万U 口服, 4 抑制肠道细菌繁殖,预防肠道感染。 其他患者排空膀胱留置导尿,术前 30 min 肌肉注射阿托品 g ,鲁米那 g。 3 术后护理腹腔镜手术在 CO2 气腹下进行, 如果 CO2 残留于人体疏松组织过多或吸收大量 CO2 易出现高碳酸血症及血流动力学改变。术后应监测患者生命体征