无痛人流和药流联合刮宫终止早孕对比分析.doc

1 无痛人流和药流联合刮宫终止早孕对比分析【摘要】目的比较无痛人流和药流联合刮宫终止早孕的疗效。方法回顾性分析需要终止早期妊娠的 123 5 例门诊妇女病例。结果无痛人流和药流联合刮宫的完全流产率为 100% ,阴道出血时间分别为 4± 天、 7± 天,无痛人流者腹痛轻, 时间短, 但费用贵昂和药物不良反应增加、医务人员增加。药流联合刮宫腹痛稍重, 费用却低廉, 但整个流产时间长,心理负担重。结论两种流产方法各有其优缺点, 在实际工作中应根据不同病情和病人的意愿来合理选择,尽量减少流产带来的各方面影响。【关键词】流产,人工;麻醉;二异丙酚随着避孕失败的补救措施的不断增加,无痛人流和药流逐渐为人们所接受。无痛人流( 丙泊酚镇痛) 需要时间不长却费用昂贵和药物不良反应增加,常用镇痛药物为丙泊酚。药流费用虽然低廉却需要时间过长, 常用药物为米非司酮和 2 米索前列醇。自 2005 年以来,我院同时开展无痛人流及药流联合刮宫两种方法终止早孕来满足临床病人的需求。现就两者临床效果进行比较分析。 1 资料与方法 一般资料为 2005 年7 月~ 2006 年5 月来我院门诊要求终止早孕的 1235 例健康妇女, 年龄 16~ 43岁,孕期 35~ 77天。经妇科、B 超检查确诊为正常宫内妊娠。白带常规检查未见异常, 无药物过敏史, 无流产禁忌证, 自愿接受流产者。按个体差异和妇女意愿分为无痛人流和药流联合刮宫两组, 均由技术熟练的妇科医师实施, 丙泊酚由麻醉医师负责麻醉监控协同完成。 流产方法第一组 420 例为无痛人流组,麻醉前禁食、禁水 4h ,入手术室后建立静脉通道,吸氧,心电监护。用药方法:按 的丙泊酚用量,以 20mg/min 给药速度静脉推注, 在睫毛反射消失后开始手术, 若患者出现肢体活动或臀部扭动,以 剂量追加,但总量不超过 200mg 。术间观察血压、心率、呼吸, 术后观察 1h 无不适离院。第二组 815 例为药流联合刮宫组, 用药方法: 给米非司酮早 50mg ,晚 25mg ,连用 2 天,服药前后 2h 禁食,第 3 3 天日早上顿服米索前列醇 600mg , 留院观察 5h, 若有孕囊排出,则随机刮宫;若 5h 后无孕囊排出,则直接刮宫,刮宫后观察 1h 无不适离院。 观察指标 镇痛效果评价按 WHO 规定[1],0级: 腰腹酸胀, 稍感不适;Ⅰ级: 腰腹酸胀可忍受, 微汗或无汗;Ⅱ级: 明显腰腹酸痛伴出汗, 呼吸急促, 仍可忍受;Ⅲ级: 强烈腰腹酸痛,不能忍受,多伴呼喊,辗转不安。 0 级为无痛, Ⅰ级及Ⅰ级以上为有痛。 疗效评定标准完全流产:用药流联合刮宫或无痛人流有妊娠物排出, 观察至月经复潮而无需刮宫者。不全流产:不论有无妊娠物排出,观察至月经复潮需刮宫者。 人流综合征判定标准参照高等医学院校《妇产科学》教材第 5 版。受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生晕厥和抽搐。 宫口松弛判定标准宫口一次性通过 6 号扩条为 4 宫口松弛。 随访观察无痛人流组观察腹痛、人流综合征情况,警惕循环、呼吸抑制。药流联合刮宫组观察 T、P、BP 变