论产后三冲、三急及新产三病的辨证施治.doc

论产后三冲、三急及新产三病的辨证施治.doc论产后三冲、三急及新产三病的辨证施治【摘要】产后三冲、三急及新产三病,为产后急危重症,若在产后发现以上三种疾病,应积极进行中西医结合治疗,危重时应予以及时抢救,以免危及产妇生命。【关键词】产后三冲;产后三急;新产三病;辨证论治产后三冲即败血冲心、败血冲肺、败血冲胃;产后三急即产后呕吐、产后盗汗、产后泄泻;新产三病即产后痉症、郁冒、大便难。这三种疾病皆属产后急症、重症、危症,应积极进行中西医结合治疗,危重时应予以及时抢救,以免危及产妇生命。 1 产后三冲症的辨证治疗此症的主要发病机理是由于产后脏腑损伤,功能失调,恶露当下不下,反而上冲入心、入肺、入胃所致。《张氏医通》云: “败血上冲有三,或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此败血冲心……若饱闷呕恶,腹满胀痛者,曰冲胃……若面赤呕逆欲死,曰冲肺。”三冲症的治疗以活血化瘀为其大法。 产后败血冲心明· 《证治准绳· 女科》云: “夫产后语言颠倒,或狂言谵语……因产后心虚,败血停积,上干于心”。心主血脉而藏神。因为产后耗伤血脉,心气大虚,此时若败血不下,败血上冲于心,扰乱心神,而诱发败血冲心之症。现代医学认为,此症的发生与多种因素有关,有精神病史, 社会经历不顺利因素, 婚姻家庭有矛盾,个性孤僻,焦虑或难产等。分娩后机体内分泌系统功能急剧变化,产后雌激素含量迅速下降,胎盘类固醇减少,产后皮质酮消失,尿中去甲肾上腺素减少,分娩后恶露涩少、疲劳、子宫复旧不良等因素。还因为产后恶露涩少,许多废旧物质被机体吸收后,引起产妇机体神经内分泌改变,导致本症[ 1 ]。临床表现为产后心中烦躁,坐卧不安,神志错乱,心神不宁,语言颠倒无论次,神志恍惚,如见鬼神,甚或不语,甚至歌舞谈笑,怒骂不休, 逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,舌红苔薄白,脉象弦细。治宜活血化瘀、养血安神。方用加味失笑散主之。方药组成:炒五灵脂 15g ,炒蒲黄 15g ,云茯苓 15g ,赤芍药 12g , 牛膝 15g ,生地黄 12g ,桂心 10g ,当归 15g ,琥珀 10g ,远志 10g , 炒酸枣仁 15g ,甘草 5g 。水煎服,日 1 剂。 产后败血冲肺《妇人大全良方》云: “恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急”。本证是由于产后耗气伤血,脏腑损伤,肺气虚弱,败血乘虚上冲于肺,肺失宣降,导致败血冲肺之症。认为由于产后恶露涩少,部分败血中的废旧物质被机体吸收后,引起肺部组织的变态反应,使呼吸系统功能发生改变;或产后耗气伤血,素体虚弱,肺部组织易被杂菌感染,以致产妇呼吸困难,气道不畅,咳嗽气喘,气憋,等严重证候。有的病例为肺栓塞,其临床症状更为严重。临床表现为产后胸闷烦躁,面赤喘满, 咳嗽鼻衄,口鼻气黑,甚或面黑,喘息欲死之状,恶露涩少,或恶露不下,舌质暗红,舌苔薄白,脉象弦细。治宜活血化瘀,宣肺止咳。方用二味参苏饮加味,人参 10g ,苏木 10g ,陈皮 10g ,制半夏 10g ,川贝母 9g ,炒桃仁 10g ,红花 15g ,知母 9g ,百合 10g ,前胡 9g ,甘草 6g ,水煎服,日 1 剂。 产后败血冲胃《妇人大全良方》云: “败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成腹胀,胃受之则不能受纳水谷而生吐逆”。胃主受纳水谷,冲脉丽于阳明,因产后脏腑损伤,败血随冲气上冲于胃,胃