浅析质量控制在征兵体检检验中的重要性.doc

1 浅析质量控制在征兵体检检验中的重要性作者:邵建伟,李亚明,吴黎明【关键词】检验; 质量控制; 征兵体检向国防事业输送身体合格、政治合格的优秀青年是保障祖国繁荣昌盛的重要前提,而把好体检关是第一关口。自上世纪 80 年代起,我们单位一直承担本地区冬季征兵体检检验工作,工作中我们做到既能严格把握好检验标准,不放过一个不合格应征人员,又能结合各个检验项目的特殊性, 在体检前宣教告知、事后总结提高, 既不无辜打击每位应征青年报效祖国的积极性, 又能克服外界干扰而引起不合格假阳性结果,保质保量地完成了每年度征兵检验工作, 多次受到上级部门表彰。现将检验资料进行汇总与分析,以突出显示每个步骤中的质量控制在征兵工作中的重要性。 1 对象与方法 对象为 2005 ~ 2009 年本地区适龄青年 4 489 名, 2 均为男性, 体格检查合格后, 次日清晨空腹采血, 留晨尿检测。 方法按照江苏省临床检验中心所颁发军检各项目标准操作规程。项目和方法学各为: Coulter 拟 750 检测血常规,尿液检验试带法初筛尿蛋白、尿糖及离心沉淀镜检,蛋白初筛阳性者用加热醋酸法复查。胶体金标记免疫层析二联试剂检测尿液中吗啡和冰毒, Olympus 拟 270 0 速率法测 GPT 。传染病方面:ELISA 法检测 HbSAg 、 HIV 、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 法测梅毒, 检验结果严格对照标准来判断。试剂由江苏省临检中心配发。 2 结果 2005 ~ 2009 年体检检验各项不合格指标, 见表 1。表1 2005 ~ 2009 年征兵体检不合格项目统计 3 讨论检验结果的准确、可信取决于检测全过程中,即分析前、分析中、分析后的质量控制, 据有关资料报道, 在临床上反馈不准确的检验结果最终 80% 可溯源至实验分析前程 3 序不规范[1] 。而应征青年分散在各个乡镇, 不会如在医疗单位里有相应医护人员面授体检注意点, 从而导致多起人员初检时由于外界干扰引起而非自身体质不合格造成的结果异常, 复检后结果正常的事例。在实际工作中针对这方面引起了我们的重视。 分析前质量控制(1) 血标本采集:采集前应严格空腹,禁食 12h 以上,避免饮酒及对检测有影响相关药物, 以免出现假阳性结果[2] , 避免强烈运动以免使肌细胞酶释放引起 GPT 升高, 运动对人体产生应激而使 WBC 测定明显影响造成升高。血标本采集时除严格核对应征青年照片, 以防出错,同时应取坐位,使用止血带时间不超过 1 min ,过长过紧干扰血流速度和流向, 造成局部血液浓缩或激活凝血系统,引起标本溶血。血常规标本应轻混匀 5~6 次,以防出现小凝块,影响 PLT 等。(2) 尿标本采集: ①应收集晨尿,因其各种化学成分浓缩适用于试带法干化学过筛、尿沉渣镜检。②尿标本应留取中段尿, 有条件者应清洗尿道口、外阴部, 以防尿液污染。为防止小青年好奇及不规范留尿, 特别是有掺自来水现象或暂无尿意却用他人尿替代, 故应指派专人监督。③规范使用洁净尿杯并保证尿量 15 ml 左右。④因尿液排出后很容易长菌引起尿糖和尿蛋白分解, 故要保证在 2h 内完成分析。 4 分析中质量控制(1) 各参检人员对各自检测项目步骤应熟悉, 并严格按规范操作, 在开展室内质控合格后方可开始检测。(2)