紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察.doc

1 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察作者:王海荣石小宁王爱东贾春丽【关键词】紫杉醇顺铂晚期食管癌食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国发病率和死亡率在世界上占首位,食管癌以手术切除及放射治疗为主, 但不能手术或手术后及放疗后复发的晚期食管癌则化疗仍是主要手段,自 ~ 月我科采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌共 30例, 现就近期疗效及毒副反应总结如下。 1 资料与方法 一般资料 30 例晚期食管癌患者其中男性 22 例,女性8例; 年龄范围 41~ 67岁, 中位年龄 54岁; 局部晚期 19 例,远处转移 11 例,均经病理学或细胞学检查确诊。病理类型分别为: 鳞癌 20例, 腺癌 8例, 腺鳞癌 2例, kps 评 2 分≥ 70 分,预计生存期 3 个月以上,入组前距末次化疗间隔 4 周以上,肝肾、心脏功能正常,具有可判断疗效的客观指标。 化疗方案首先使用紫杉醇 175mg/m2 , 静脉滴注 3h, 第一天;顺铂 30mg/m2 , 静脉滴注,第1~ 3d, 每个病例至少化疗 2 周期; 在使用紫杉醇化疗前常规行抗过敏预处理, 即用药 12h 和3h 请给予地塞米松 10mg 口服,治疗前 30min 给予苯海拉明 40mg 肌注,西米替丁 静注;用药过程中监测血压、脉搏和呼吸,化疗前常规应用 5拟 HT3 受体拮抗剂止吐,并给予适当利尿水化。 疗效评价标准近期疗效按照 WHO ( 1981 ) 疗效评价标准分为: CR( 完全缓解), PR ( 部分缓解), NC ( 稳定), PD ( 进展), 有效率包括( CR+PR ) ;毒副反应按 WHO 抗癌药物毒性反应分度(Ⅰ°~Ⅳ° )进行评价。 2 结果 3 临床疗效 30 例患者中进行 6 个周期化疗 12 例, 5 个周期化疗 6例, 4 个周期化疗 5 例, 3 个周期化疗 7 例, CR5 例, PR9 例, NC10 例, PD6 例,总有效率为 % 。 毒性反应主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,白细胞下降为 % ,但达到Ⅱ°~Ⅲ° 者仅为 % ,使用 G拟 CSF/GM 拟 CSF 后, 白细胞均可恢复正常, 消化道反应为Ⅰ~Ⅱ°, 发生率为 % ,脱发副反应占 % ,但程度均为Ⅰ°~Ⅱ°, 肌肉关节疼痛占 28%, 均为Ⅰ°~Ⅱ°,2~ 3d 自行缓解,未发生过敏反应。 3 讨论近年来一些原始文献和评述性资料都认为, 以顺铂为基础的联合化疗治疗晚期食管癌疗效有一定提高, 有效率为 30% ~ 50%[1] ,而本组疗效观察有效率为 % 与文献报道接近。 4 紫杉醇是一种抗微管药物,它能特异性的结合到小管的β位上,能抑制微管网的正常重组,使细胞增殖停止在 G2 和 M期, 从而阻止肿瘤细胞的繁殖直至死亡[2] 。其作用机制独特,抗瘤谱广,疗效确切[3] 。本组病例主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应, 白细胞下降为 % ,但达到Ⅱ°~Ⅲ° 者仅为 % ,使用 G拟 CSF/GM 拟 CSF