群体性豆角碱中毒的急救与护理效果研究.doc

1 群体性豆角碱中毒的急救与护理效果研究【摘要】目的探讨豆角碱中毒的急救与护理及其临床效果。方法对患者施行抢救组织管理、有效的催吐洗胃、静脉输液排毒,密切观察病情变化及群体心理护理。结果 125 例中毒患者全部痊愈出院。结论健全的急救系统、急诊护士的熟练的技术、有序分工合作和具备有条不紊的应急能力,是提高抢救成功率和护理质量的关键。【关键词】豆角碱;中毒;急救;护理进食一定数量的未完全烧煮熟透或贮藏时间过久的豆角易致豆角碱中毒。我院于 2005 年8 月成功抢救 125 例中毒患者, 由于组织得力, 措施合理及时, 所有患者未出现严重的后遗症,全部痊愈出院。现报告如下。 1 临床资料 一般资料 125 例患者均系某工厂工人,共同进食人数为 196 人,食用未煮熟的四季豆后发生中毒 125 例( 占 % ), 均为急诊抢救患者。其中男 47例,女 78例;年龄 2 20~ 52 岁,平均 32 岁。食用四季豆量为 250 ~ 480g ,发病时间为进食后 1~ 12h ,平均 。 临床表现临床表现以急性胃肠炎为主, 所有病例均有上腹部疼痛不适、恶心呕吐。呕吐物为胃内容物和胆汁, 腹泻次数 5~ 22 次不等,平均为 次。大便为稀水样,无脓血, 无里急后重感。出现中度发热 9例, 有轻度畏寒和寒战。 15 例患者有头昏、眩晕、乏力、口干苦。 123 例神清, 2 例神志恍惚,均有轻到中度脱水貌,四肢冷,血压低于正常, 心率快, 心律不齐, 出现频发早搏 3例。大便常规检查无异常。 治疗及转归问明病史后, 125 例中毒者全部实施急诊催吐, 效果不佳者予以洗胃、灌肠; 开放静脉通路, 吸氧, 心电监测并给予大剂量维生素 C 、维生素 K 、地塞米松、补液等对症治疗。 2 例较重者转住院治疗,余 123 例在急诊留院观察。 125 例中毒患者全部痊愈。 2 抢救与护理体会 抢救工作的组织管理在抢救集体中毒患者时, 有秩序地组织抢救工作对抢救的成功起着重要作用。当急救中心护 3 士接到 120 急救电话后, 确定需要集体抢救时, 立即报告科主任、护士长、医院值班领导, 启动急诊科应急预备方案, 急诊科全体医护人员 5~ 15min 到岗。在大批患者未入院前, 参与的抢救人员迅速准备好抢救物品、药品、洗胃器械等用物, 以便患者到达后能得到及时有效的救治。护理部从各科室抽调护士长充实护理队伍, 分成接诊组、观察组、治疗实施组。根据病情的轻重缓急实施催吐、洗胃、生命指征的监护等抢救措施。 有效清除胃肠道毒物,减少毒素吸收,催吐、洗胃是抢救的关键[1] 对于轻、中度中毒患者, 护理人员指导饮温开水催吐, 每次 300 ~ 500ml , 用手指或压舌板压迫舌根刺激咽后壁催吐, 反复进行, 直至胃内容物吐出, 并在旁说明催吐、洗胃的重要性, 劝导说服病人, 以取得患者的密切配合。重度中毒患者给予洗胃直至洗出液澄清、无味为止。洗胃液一般选用生理盐水, 温度控制在 30℃~ 35℃之间, 以免洗胃液过热而加速毒物吸收,过冷则易产生寒战导致高热。洗胃时患者左侧卧位,头偏向一侧,插胃管时动作应轻柔, 切忌粗暴, 以免损伤食管及胃黏膜引起出血, 洗胃过程中经常按摩患者胃部以促进毒物排出。并严密观察患者生命体征的变化