镇痛泵使用.doc

1 (十七)术后镇痛泵的观察与护理患者自控镇痛( PCA ) :即在患者感到疼痛时,可自行按压 PCA 装置的给药键,按设定的剂量注入镇痛药,从而达到止痛效果。一、分类: 1、患者自控静脉镇痛( PCIA) 2、患者自控硬膜外镇痛( PCEA ) 二、优点: 1、具有静脉连续给药的优点,同时当镇痛水平需要变更时,能及时给予小剂量药物的灵活性,满足个体化的需要。 2、患者主动参与疼痛控制与治疗。 3、 PCA 给药系统可有效地减少不同患者个体之间药代动力学和药效动力学的波动,防止药物过量。三、 PCA 装置介绍(一)组成部分 1 、电子控制部分:由动力装置、开关按钮和功能显示装置等组成。(见图 1) 2 、一次性储液部分:由储液装置、出液装置和药液过滤装置等组成。(见图 2) 图1图2 (二)电子显示屏及按键部分 1、持续给药剂量:按照麻醉师设置值,每小时持续泵入一定剂量的镇痛药液至患者体内。如图中显示“ ”,即表示持续给药剂量为 。 2 2、自控给药剂量:在持续给药剂量下,患者仍感到疼痛时,可按压黄色“自控”按钮追加一次给药,给药剂量由麻醉师设定。如图中显示“ ”,即表示单次追加给药剂量为 / 次。 3、间隔时间:设定的两个单次有效给药的间隔时间,在此期间内按压“自控”给药无效,以防止过度用药。如图中显示“15”,即表示 15分钟内只能按压 1次“自控”键。 3 4、已输注量:即已输注药液的量,储液装置中麻醉药液总量为 100ml 。如图中显示“071 ”,即表示已输注 71ml 药液。 5、追加次数:即自控给药累计次数,24小时内追加次数不能超过 8次。若追加 8 次后,患者仍感到疼痛,需与麻醉师联系调节持续给药剂量。如图中显示“02”, 即表示 24小时内已追加给药 2次。 6、指示灯:红灯闪烁,且有报警提示音时可能存在,导管堵塞、药液将尽、电量不足或硬件引起的故障,应及时排除以上问题或通知麻醉科医生。 4 7、电源确认:如电池电量不足,可直接从侧面将电池取出、更换,更换后按压“电源确认键”,显示屏左下角图标如图中形状转动,即表示装置已正常运行。 8、其他按键:如图中所示,均为麻醉师使用按键,护理人员不能调节。 9、注意: 机身底部蓝色旋钮为储液部分与电子控制部分连接开关, 此开关必须处于竖直旋紧状态,一旦打开,麻醉液体将在重力作用下快速流入患者体内,造电池安装处, 使用四节七号电池电源确认如图中形状转动 5 成严重后果。四、术后镇痛常见的并发症 1、呼吸抑制:治疗剂量的阿片类药物抑制脑干神经元对 CO 2的敏感性,引起剂量依赖性的呼吸抑制。老年、肥胖、手术前存在心肺疾患的患者,无论何种途径使用阿片类药物,呼吸抑制的危险性增加。 2 、恶心、呕吐: 阿片类药物影响胃肠道的生理功能,导致恶心、呕吐的发生,且因药物种类、用药途径、剂量和患者的不同而有所差异。 3 、皮肤瘙痒: 吗啡和芬太尼的发生率较高。 4 、尿潴留: 阿片类药物作用于脊髓和膀胱的阿片受体引起尿潴留,与剂量无关。 5、嗜睡:阿片类药物作用于大脑皮质神经元和下丘脑的阿片受体可产生拟精神病效应。老年人可出现镇静、睡眠障碍、幻觉、记忆力模糊的危险。 6 、腹胀: 阿片类药物亦有抑制肠蠕动的副反应。 7 、低血压:(1)镇痛泵中的药物通过促进释放内源性