雷诺综合症.docx

什么是雷诺综合症中山医院血管外科王利新符伟国小林今年 28 岁, 刚成家。结婚前父母照顾, 没做过什么家务。结婚了小两口生活, 免不了要自己动手。可是每次一接触冷水, 10 个手指一会儿就出现颜色变白, 几分钟后变成紫色, 再过一会儿又变成潮红色。之前程度还比较轻,冬天时容易发作,天气暖和了就没事, 也没重视它。现在症状是越来越重, 即使在夏天,只要走到有冷气的房间就会发作,只好大热天的戴着手套, 大家都觉得很怪。在父母的催促下,小林来到我的门诊就诊。详细地询问了病史之后, 我告诉小林, 你得的这种病叫雷诺综合症。但是你还需要进行免疫学指标检查以明确是原发性的还是继发性的。第二周, 小林再次来到我的诊室, 她的免疫学指标都是阴性的, 这就排除了继发性的可能。小林根据我的医嘱进行了一段时间治疗后,症状得到了明显的缓解。雷诺综合症是一种什么病? 雷诺综合症是一种遇冷或情绪紧张后,以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病,又称肢端血管痉挛,由 1862 年 Raynaud 医生首先对此进行描述故而得名。有些患者没有任何明确的病因而出现上述症状的称之为雷诺病; 部分患者是继发于风湿性或者结缔组织疾病,则称之为雷诺现象,两者统称为雷诺综合症。雷诺综合症的发病率并不低, 以 20-40 之间的女性多见。雷诺综合症有哪些临床表现? 1. 典型的症状是遇到寒冷刺激后出现苍白、紫绀和潮红。手指皮肤遇冷后首先发生动脉血管痉挛, 皮肤出现苍白; 然后动脉痉挛消失, 静脉血液瘀滞、缺氧、皮肤出现紫绀; 接着痉挛全部解除, 出现反应性的血管扩张充血和皮肤潮红,最后转为正常肤色。一般由苍白转至正常颜色约需要 15 — 30 分钟。可同时有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝等现象。一般情况下双手同时出现症状, 且呈对称性。 2 .当疾病持续时间较久而且频繁发作时,手指皮肤逐渐变薄、紧缩,然后出现持续的疼痛、手指末梢发黑,甚至溃疡。如何诊断雷诺综合症? 雷诺综合症的诊断主要依据典型的临床表现(苍白、紫绀和潮红) 以及反复发作的病史。常用的辅助性检查是冷水刺激试验, 即将双手浸入 4℃水中 1 分钟, 看是否诱发皮肤变化; 或在 20 ℃室温下测手指皮温后, 将手浸入 4℃水中 2 分钟, 观察皮温恢复时间, 超过 30 分钟为阳性。冷水刺激实验有助于诊断。风湿免疫功能指标及生化检查主要用于鉴别是原发性的雷诺病还是继发于其他疾病的雷诺现象。动脉造影极少应用, 主要用于排除其他闭塞性疾病。如何预防雷诺综合症? 1. 心情要放轻松,睡眠一定要充足