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起诉状及证据目录样本.pdf


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交通事故民事起诉状及证据目录
法律实务 2010-09-04 23:09:12 阅读 321 评论 0 字号:大中小 订阅

民事起诉状

原告:薄 xx,男,汉族,1975 年 原告与被抚养人的关系及被扶养人的出生
年月和性别
3 道 路 交 通 事 故 认 复印件 2 2007 年 1 月 11 日 6 时 02 分许,被告驾驶 东营市公安局河口分局交
定书第 200700021 鲁 E03946 号大客车,沿河口区海盛路由 通警察大队
号 南向北行驶至的利息电器附近与原告的车
相撞,导致原告受伤致残。被告负该事故
的主要责任
4 司法鉴定见意见复印件 1 份共 4 页 经鉴定原告为七级伤残,鉴定费用 800 元。胜利油田中心医院司法鉴
书 残疾赔偿金应为 142488 元。精神损害抚慰 定中心
金请求 10000 元。
5 交通事故损害赔复印件 1 原告与被告发生交通事故,经调解因双方 东营市公安局河口分局交
偿 调解终结书第 对损害赔偿项目及数额有争议未能达成一 通警察大队
2007000021 号 致,该事故公安机关交通管理部门调解终
止。
6 暂住证明 复印件 1 原告暂住地址山东省东营市河口区海盛璐 东营市公安局
河瑞小区 63 号楼 2 单元 202 室
7 工作证明 复印件 1 原告自 2003 年 10 月在河口贸易市场从事 东营市河口区恒基置业

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  • 时间2022-07-04
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