长春瑞滨加顺铂治疗非小细胞肺癌的护理.doc

1 长春瑞滨加顺铂治疗非小细胞肺癌的护理作者:万金花罗飞燕李建鸿【关键词】瑞滨关键词: 长春瑞滨; 顺铂非小细胞肺癌; 护理非小细胞肺癌的治疗以化疗为主,长春瑞滨( NVB )加顺铂( DDP ) 联合化疗是目前治疗非小细胞肺癌的一种疗效确切、毒性反应可以耐受的化疗方案[ 1] 。我科于 200 2 年3 月至 2003 年5 月对 30 例非小细胞肺癌病人用 NP 方案化疗,近期疗效好,化疗中病人出现不同程度的不良反应。通过细心的护理,病人顺利完成治疗,未发生严重并发症。现报告如下: 1 临床资料 一般资料: 30 例病人,均经细胞学或病理学证实为非小细胞癌。其中男性 22 例,女性 8 例;平均年龄 50岁; 腺癌 20例, 鳞癌 7例, 大细胞未分化癌 2例, 腺鳞混合癌 1 2 例;有远处转移 10 例,其中骨转移 8 例,脑转移 1 例、肝转移 1 例。 治疗方法: NVB 25mg/m2 , d1、8 ,溶于生理盐水 150ml 快速静脉滴注,再以 250ml 生理盐水快速冲管; DDP 40~ 50 mg/m2 静脉滴注, d1~3。化疗前 30min 给予 5- 羟色胺受体拮抗剂如格拉司琼 3 mg 、阿扎司琼 10 mg 及地塞米松 5~ 10 mg 静脉注射。同时水化,保持尿量 2000ml/ d。 21~ 28d 为1 周期, 2~3 周期后评价疗效。 评定标准:按 WHO 标准评定疗效、毒副反应。 2 结果 疗效 CR 为0、 PR 为 14例、 NC 为 13例、 PD 为3例。治疗有效率为( CR+PR ) % 。 毒副反应,见表 1。表 1(略)2 护理 3 化疗前疏导( 心理舒适护理): 化疗前由责任护士向病人及家属进行健康教育,让病人及家属了解化疗的目的、治疗意义、药物不良反应及防治措施。告知病人这些不良反应可以随时间的推移逐渐消失,以减轻病人的恐惧心理。让病人对化疗有充分的思想准备, 用激励疗法鼓励病人保持良好的心态,坚持治疗。 化疗药物静脉输注护理: 化疗过程中建立一条好的静脉通道, 不仅可以减少病人反复穿刺的痛苦, 还可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激。长春瑞滨属长春碱类抗肿瘤药物,为强刺激化疗药物。对于 NP 化疗方案病人, 在输液前向病人讲解化疗药物对静脉的影响, 根据病人的静脉条件、全身营养状况、经济条件、病人意愿,选择头皮针穿刺法、锁骨下静脉穿刺法、外周插管置中心静脉导管法(即 ), 输入化疗药物。 30 例中 5 例病人行头皮针穿刺法、 2 例锁骨下静脉穿刺法、 13 例行 , 30 例均采用避光过滤输液器进行输液, 快速输注长春瑞滨后用生理盐水静滴注冲冼血管, 以减少药物对血管的刺激。使用锁骨下静脉穿刺法、 病人无一例出现静脉炎,5 例头皮针穿刺法,有4例Ⅰ度静脉炎,1例Ⅱ度静脉炎, 经过局部封闭, 冷敷后疼痛消失。 4 恶心呕吐护理: 胃肠道不良反应是化疗最常见, 也是病人最易知觉到的症状, 联合化疗更为突出。故需做好预防护理。化疗前 30mi n给予 5- 羟色胺受体拮抗剂如格拉司琼3 mg 、阿扎司琼 10mg 、及地塞米松 5~ 10mg 静脉注射降低药物毒性反应。保持病室环境清洁、空气清新,减少不良剌激。