加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘40例.doc

1 加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘 40 例作者:郝月琴肖玉梅曹世宏【关键词】加味玄咳嗽变异性哮喘(以下简称 CVA )作为哮喘的一种特殊类型, 据统计在慢性咳嗽中占有相当比例( 24% ),其治疗颇为棘手,临床复发率较高,部分病人可发展为典型哮喘。笔者 2002 年3 月至今采用中药治疗 CVA 患者 40 例,取得满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 76 例患者均为门诊病人,治疗组 40 例, 男 16例,女 24例, 病程为 1 个月~ 年; 对照组 36例,男15 例,女 21例, 病程为 1 个月~ 3年。经统计学分析两组病人在性别、年龄、病程方面差异无显著性,具有可比性。 诊断标准参照 1997 年中华医学会呼吸分会《支气管哮喘防治指南》制定的标准。 2 治疗方法治疗组予中药煎剂, 1剂/ 日,早晚分服,咳嗽止后再巩固服药 1 周。中药组成: 玄参 10g ,麦冬 10g ,桔梗 5g ,杏仁 10g ,牛蒡子 10g ,广地龙 10g ,蝉衣 6g ,炙僵蚕 10g ,炙蜈蚣 2g ,炙远志 6g ,生甘草 5g; 对照组予博利康尼 ,3次/ 日,疗程 4 周。治疗期间忌鱼腥辛辣,尽量避免吸入刺激性气体。 2 结果 疗效判定标准近期疗效于疗程结束参照《中医病证诊断疗效标准》评定, 临床治愈: 咳嗽及咽部症状消失,2 周以上未再发; 好转: 症状减轻; 无效: 症状无明显改善。远期疗效评定为停药半年后临床治愈者的复发率。 临床疗效 近期疗效治疗组 40例, 治愈 29例( % ), 有效 8 例( 20% ), 总有效率 %; 对照组36例,治愈27例( % ), 有效 7 例( % ) ,总有效率 % ,经 Radit 分析组间差异无显著性。 3 远期疗效治疗组 5 例复发( % ), 对照组 12 例复发( % ) ,经统计学分析差异有显著性( )。 治疗组治疗前后气道阻力测定结果见表 1。表1 治疗组治疗前后气道阻力测定结果(略) 3 讨论 CVA 由于症状不典型,临床误诊误治较为多见,对于 CVA 患者以咳嗽为主要症状的机制存在不同意见, Ko n 等[1] 认为这类患者的喘息阈值高于典型哮喘患者,故不出现喘息症状, Mefadden [2] 认为是这类患者中央气道咳嗽受体极丰富所致。糖皮质激素与β2 受体激动剂控制症状有效, 但临床复发率较高。中医治病重视全身免疫调节,在治疗 CVA 上有一定优势[3], CVA 多以喉痒毛涩、干咳为主要特征,我们认为符合“风盛则挛急”的特性,且风为阳邪,久必化燥,燥盛津伤, 气道失于濡养, 则干咳反复难愈, 在这一点上我们与北京中日友好医院晁恩祥教授的观点相同。故临床治疗 CVA , 我们在祛风解痉的同时, 佐以润肺利咽之品, 方中玄参、麦冬养阴润燥, 加桔梗、杏仁、牛蒡子以增强宣肺利咽之功, 蝉衣疏散风热, 与僵蚕、地龙同用, 则祛风抗敏之力更强,酌加远志