左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效观察.doc

1 左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效观察【关键词】氨氯地平氨氯地平是左旋体与右旋体各一半的混合体,降压作用来自于其左旋体, 而右旋体带来副作用, 因此拆分氨氯地平, 开发左旋氨氯地平, 势必在保留氨氯地平多方面优点上, 提供更多的临床监控。我科对 82 例轻中度原发性高血压患者, 采用左旋氨氯地平进行 6 周用药前后观察,现总结报告如下。 1 资料与方法 一般资料符合入选标准的 82 例患者均为我科 2003 年7月~2005 年8 月住院病人,男 45 例,女 37例,年龄 51~78 岁,平均( 62± )岁。按《中国高血压防治指南》[1] 标准, 选择轻中度高血压病例, 安静状态下, 测舒张压 90~109mmHg , 收缩压 140~179mmHg , 排除心力衰竭、肾功能不全、 3 个月内有心绞痛发作、心肌梗死及其他继发性高血压患者。 2 用药方法入选前停用降压药 2 周以上洗脱期,在低盐饮食基础上给予左旋氨氯地平( 商品名施慧达, 吉林省天风制药有限责任公司) 1次/d7: 00 顿服, 治疗 2 周后舒张压不能降至小于 90mmHg ,或下降幅度低于 20mmHg ,剂量增加到 5mg ,若仍不能下降到正常范围,加用低剂量 ACEi 或利尿剂联合治疗,疗程 6 周。 血压监测患者均在治疗前以用药后期间,每周测血压 1次, 测前休息 15min , 取右上臂肱动脉测血压 3次(取平均值做每次血压值) ,同时记录心率。 疗效判定标准在治疗后按以下标准评定降压效果: 显效: 舒张压下降> 10mmHg , 且降至正常(< 90mmHg ) 或舒张压下降 20mmHg 以上;有效:舒张压下降虽未达 10mmHg , 但已降至正常, 或下降 10~19mmHg ; 无效: 未达到上述标准。 统计学方法数据以均数± 标准差( x±s )表示,组内比较用 t 检验, P< 为差异有显著性。 2 结果 3 治疗前后血压均有显著差异, 而治疗前后心率无明显变化见表 1。表1 药物治疗前后血压、心率变化(略) 副作用本观察中有 3 例轻度头痛, 2 例面色潮红均症状轻微未停药, 1 周后症状消失。 3 讨论目前我国高血压患者已逾 1 亿,而高血压导致的靶器官损伤更为严重。据临床试验证明, SBP 每降低 9mmHg 、 DBP 每降低 4mmHg ,则脑卒中减少 36% , CHD 减少 30% , 人均主要 CVD 事件下降 34% [2] 。故选择一种降压作用温和、缓慢持久、副作用少并有保护靶器官的降压作用药物尤为重要。现在氨氯地平是较为理想的一类降压药, 它在近 10 年已有广泛应用,大量文献证实它的有效性和安全性[3,4], 特别是具有口服吸收良好、半衰期长达 35~50h 的特点, 绝对生物利用度 64%~80% 。该药属长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂, 阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞, 直接舒张血管平滑肌而发挥抗高血压作用。而苯磺酸左旋地平是苯磺酸氨氯地平的 2 个对映体的 1 个, 其钙拮抗活性是氨氯地平的 2倍, 它能干扰血管平滑肌 4 的反应性, 从而减弱肾上腺素能和非肾上腺素能血管药物的加压作用,与α1、α2 受体作用缓慢,产生持