心脏猝死CID预防.ppt

北京协和医院方全 2012 年 11 月 18 日于北大人民医院心脏性猝死与 ICD (一级/二级)预防美国资料:心血管病是最主要死因美国资料:心血管病是最主要死因( 2008 年) 美国资料:心血管病死亡美国资料:心血管病死亡( 1900-2008 ) 美国资料: 美国资料: 不同性别心血管病死亡不同性别心血管病死亡( 1900-2008 )心脏性猝死高居不下! 心脏性猝死高居不下! 虽然经年龄较正,心血管病死亡率已经下降; 但是心脏性猝死并没有下降。超过 60% 的冠心病死亡归咎于心脏性猝死 Goraya TY, et al. Am J Epidemiol. 2003; 157:763-770. Centers for Disease Control. 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 57: 123-126 心肌梗死与心脏骤停? 75% 的心脏性猝死患者有心梗病史?心梗后一年猝死发生率明显增加?以下危险因素患者 5年 SCD 发生率达到 32% ?心梗史?非持续性,可诱发,不可抑制性室速? LVEF ≤ 40% Sudden Cardiac Arrest Fast Facts. HRS. k factors for sudden cardiac death. /Community/ Buxton AE, et al. N Engl J Med. 1999;341:1882-1890. 美国心脏性猝死特点高发生、低存活、难复苏?每年心脏猝死的人数至少 万?发生第一次猝死的患者仅 5- 10% 存活?大概有 2/3 的心脏骤停发生在院外。 Seidl K, Senges J. Card Electrophysiol Rev . 2003;7:5-13. Heart Disease and Stroke Statistics — 2005 Update. AHA. spo EM, Kim J, Selzman KA. Am J Med Sci. 2005;329:238-246. Zheng ZJ, et al. Circulation. 2001;104:2158-2163. Zipes, DP, et al. 2006 ACC/AHA/ESC Practice Guidelines 5. Circulation. 2006;114;385-484. 中国心脏骤停特点相对少、绝对多、更难复苏?每年发生 SCA 约 54 万(美国约 45 万) ?院外复苏不普及? 2009 年 ICD 置入不足 1000 例(美国约 20 万) ? ICD 一级预防寥寥无几 1: 国家十五攻关项目数据中国ICD植入数量趋势 0 200 400 600 800 1000 1200 90's2000200120022003200420052006200720082009 年台数中国猝死状况的研究每 10 万人/年中 人,估计 亿中国人的 SCD 总数为 万