《红细胞检验》.ppt

血细胞检验
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贫血
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红细胞检验
红细胞（ erythrocyte； red blood cell，RBC ）
起源于
骨髓
造血干细胞
EPO
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟 成年女性 113-151g/L
新生儿 180-190g/L 儿童 120-140g/L
老年（>70岁） 男性 94-122g/L 女性 87-112g/L
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血红蛋白检测
@氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法
@十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS）测定法
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HiCN测定法
血红蛋白 + 高铁氰化钾 = 高铁血红蛋白(Hi)
高铁血红蛋白(Hi) + CN = 氰化高铁血红蛋白（HiCN）[棕红色，540nm最大吸收峰]
注意事项:
，遇到高球蛋白或高白细胞血症试剂易浑浊，造成结果假性增高。
3、氰化钾有剧毒。
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SDS测定法
Hb + SDS = SDS-Hb[棕红色]
注意事项：
-Hb摩尔消光系数未确定，故无法用吸光度A值直接计算Hb浓度。需凭借HiCN测定值制备标准曲线，间接得到Hb浓度
，不适用于同时进行白细胞计数的血细胞分析仪。
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【临床意义】
在贫血时红细胞和血红蛋白之间存在三种情况：
1．RBC↓=Hb↓，为正细胞正色素性贫血，
如急性失血、溶血、再生障碍性贫血等。
2．RBC↓＞Hb↓，为大细胞性贫血，
如巨幼红细胞性贫血等。
3．RBC↓＜Hb↓，为小细胞低色素性贫血，
如缺铁性贫血等。
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红细胞形态检查
1、大小
2、形态
3、染色
4、结构
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正常红细胞形态
1、呈双凹圆盘形，细胞大小均一，；
2、染为淡粉红色，呈正常色素性；有过渡平滑的向心性淡染，中央部位为生理性淡染区；
3、胞质内无异常结构。
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大小不均、中心浅染区扩大
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异常红细胞形态
（一）大小异常
1. 大红细胞：直径大于10μm的红细胞。
2. 小红细胞：直径小于6μm的红细胞。
3. 巨红细胞：直径大于15μm的红细胞。
4. 红细胞大小不均：是指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。
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(1) 小红细胞：直径<6µm。常见于缺铁性贫血。
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(2) 大红细胞：直径>10µm。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。
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(3) 巨红细胞：直径>15µm。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。
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(4) 超巨红细胞：直径>20µm。常见于红血病、红白血病。
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2、形态改变
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(1) 球形红细胞：直径<6µm，厚度>2µm，>20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。
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(2) 椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,>25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。
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(3) 口形红细胞：红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。
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(4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫血。
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(5) 靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，>20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。
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(6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。
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(6)棘形红细胞
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(8) 泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。
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(9) 缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。
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(10) 裂细胞：破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。
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3、 染色改变
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1．染色过浅 红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
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低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
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2．染色过深 红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血