铅中毒与环境卫生.doc

1 铅中毒与环境卫生【摘要】目的探讨儿童铅中毒与环境因素的关系,为预防儿童铅中毒提供依据。方法选取我院范围内在本院儿童保健门诊健康体检的儿童 357 名, 测其头发铅值, 观察县城居民区与农村儿童铅中毒的情况。结果本县内儿童平均铅中毒发生率为 % ,其中县城居民区儿童铅中毒发生率为 % , 农村儿童铅中毒发生率为 % , 县城居民区与农村比较,其儿童铅中毒发生率差异有显著性( ) ,县城居民区明显高于农村。【关键词】儿童铅中毒环境卫生铅广泛存在于环境中。在现代社会中,全世界每年大约消耗 400 万吨铅,其中 40% 用于制造蓄电池、 20% 以烷基铅的形式加入汽油中作抗爆剂、 12% 用作建筑材料、 6% 用作电缆外套、 5% 用于制造弹药、 17% 作其它用途( 如用于制造铅字、防射线的屏蔽材料、油漆、颜料等) 。上述铅制品仅有 1/4 重新回收利用,其余大部分以各种形式排放到环境中, 因而人们的铅暴露(1eadexpo-sure) 机会极多。同时由于铅在环境中难以降解,半减期可达几年到几十年,并可通过水、空气、土壤和食物链进入人体。铅进入人体后可以长期蓄积, 2 进而对人体产生危害,表现出程度不一的铅中毒(1eadpoisoning) 症状。近年来,随着各国对环境铅污染的积极治理、工业防护工作的不断加强, 重症铅中毒和职业性铅中毒已经很少见, 但长时间、低浓度的环境铅暴露造成的危害日益突出, 其中受害最为严重者为胎儿和婴幼儿, 因为他们是铅危害的敏感人群。故本文主要介绍儿童铅中毒的有关内容。此处所谓的儿童铅中毒,并非临床意义上的中毒, 而是表示体内铅负荷(1eadburden) 已经处于有损于儿童健康的危险水平。 1991 年美国国家疾病控制中心(CDC) 规定儿童铅中毒诊断标准血铅为≥ 100/mg/L ,而不管是否有相应的症状和其他血液生化学变化,这一标准已为各国学者所接受。一、病因与发病机制(一) 病因 1. 环境因素环境铅污染主要来源于汽车尾气、工矿企业和含铅的生活用品三个方面。由于含铅汽油的使用, 因而汽车排出的含铅废气和颗粒物既可污染城市空气, 也可污染公路两旁的蔬菜与稻谷;工矿企业主要是铅冶炼厂、蓄电池厂、铅制品厂( 如电缆、铅板及铅合金等) 等,它们在生产过程中均可产生大量铅烟或铅尘;鉴于颜料、油漆、陶瓷、搪瓷、塑料及空气颗粒物中均含有铅及其化合物, 因而生活中从房屋的装饰、阅读的铅印报刊杂志、日用的塑料容器制品、供儿童玩耍的五颜六色的玩具及室内尘土等, 无处不存在着铅 3 的污染。此外,儿童发生铅中毒的重要原因之一,还可能由于在胎儿期, 母体暴露于铅污染环境中, 铅通过胎盘进入到胎儿体内。 2. 遗传因素尽管对神经性毒物的遗传易感性早有认识, 但是仅在近十余年来才有较为系统的研究。根据现有的研究结果表明有 3 个多态性基因, 可使个体对铅的易感性发生明显的差异, 这是因为它们可影响铅在人体中的蓄积和毒物动力学的缘故。第1 个基因编码δ- 氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD) 。人 ALA D 基因普遍具有基因多态性,它包含两种等位基因 ALAD1 和 ALAD2 。这些等位基因又有 3 种不同的同工酶形式: ALAD1-1 、 ALAD1-2 和 ALAD2-2 。研究结果表明携带 ALAD2