烧伤休克期补液量计算.ppt

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烧伤休克期补液量计算
烧伤分度
：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下Add your text here and write down your opninon thank you add your text here
烧伤休克期补液量计算
烧伤分度
：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下。
：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%。
：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°
烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、整理
呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症 。
烧伤分度表
分度
II度面积
III度面积
并发症
轻度
≤9%
中度
≤29%
≤9%
重度
≤49%
≤19%
休克，较重复合伤，中重度吸入伤
特重度
＞49%
＞19%
严重并发症
烧伤补液计算公式
成人：烧伤面积(%)×体重(kg)×(晶体、胶体)+2000～3000ml
(基础水分)
儿童：烧伤面积(%)×体重(kg)×(晶体、胶体)+70～100ml/kg
(基础水分)
婴儿：烧伤面积(%)×体重(kg)×2(晶体、胶体)+ 100ml/kg
(基础水分)
烧伤补液计算公式
烧伤后第1个24小时晶体、胶体的计算
晶体：胶体=2：1或1：1
晶体：烧伤面积(%)×体重(kg)×
胶体：烧伤面积(%)×体重(kg)×
烧伤补液原则
先快后慢、先盐后糖、先晶后胶
烧伤补液的分类
晶体：%NaCl、乳酸林格氏液、林格氏液、5%GNS、碳酸氢钠、其它平衡盐溶液
胶体：全血、血浆、白蛋白、代血浆、淀粉类、 右旋糖酐类、明胶类
水分：5%葡萄糖、10%葡萄糖
烧伤补液方法
烧伤后第1个24小时晶胶体输入量：
第1个8小时输入晶胶体总量的一半
第2-3个8小时均匀输入余下的晶胶体量
烧伤后第2个24小时晶胶体输入量为第1个24小时晶胶体总量的一半
烧伤后第3个24小时晶胶体输入量为第2个24小时晶胶体总量的一半
烧伤补液的监测
①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；
②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；
③呼吸平稳。
休克期补液的护理
1、入院后评估
对病人的烧伤面积、深度、烧伤时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的液体种类、量）、有无呼吸道烧伤及其他合并伤等进行评估，为制定治疗方案提供依据。
休克期补液的护理
2、快速建立有效静脉通道
一般采用静脉留置针选择体表大静脉（头静脉、贵要静脉、大隐静脉等）进行穿刺，原则先上肢后下肢，先粗后细。静脉穿刺困难者，可行深静脉插管或静脉切开。休克期内要保证有2条以上静脉通路，液体24小时维持。
休克期补液的护理
3、补液速度和方法
（1）遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。
（2）烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000 ml，再输入胶体液，在伤后3-4h内输入胶晶总量的30%，伤后第一个8h输人总量的60-65%可能更符合实际需要。水分平均输给。部分烧伤患者由于伤后补液不及时或补液不够，造成复苏不当，这些延迟复苏者需要显著增加补液量。在第一个24h纠正低血容量状态后，第二个24h的输液速度就可以均速滴入。补液时要根据各种监测指标调整输液速度，防止补液不足或过量。注意不可将液体在白天全部输注完毕，以免夜间创面持续渗液却未能及时得到补充，使休克期延长。
休克期补液的护理
尿量
监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指标之一。应每小时观察记录1次，观察尿液的颜色、PH值、尿比重的变化。排除尿管因素外，少尿或尿量过多又是鉴别补液量不够或过量的重要指标。一般情况下，补液复苏至少要维持尿量在50ml/h 左右，最好达到80-100ml/h 。小儿尿量每公