生养保险报销流程.doc

武汉生育保险报销条件及流程 2012-04-18 18:30:47 向日葵保险网[ 导读] :产假时间按自然天数计算。女职工正常生育的,产假为 90 天;难产的,增加 15天;多胞胎生育的, 每多生育 1 个婴儿增加 15天; 符合计划生育晚育政策的, 增加 30天。女职工妊娠不满 12 周流产的, 产假为 30天;满 12周、不满 28 周流(引) 产的, 产假为 45天; 妊娠满 28 周以上引产的,产假为 90 天。武汉生育保险报销条件及流程一、武汉生育保险报销条件社保包含五个险种: 养老、医疗、工伤、失业、生育。享受生育保险即想申领生育保险金的前提条件是: 1 、买了社保,并且连续缴纳生育保险 6 个月以上; 2 、符合国家计划生育政策(有计划生育服务证或准生证); 3 、生产当月生育保险必须在参保状态。二、武汉生育保险享有的待遇生育医疗费用、计划生育医疗费用、生育津贴、护理假津贴( 男方)等。( 其中生育医疗费含产前检查费、分娩医疗费、流引产医疗费、产后访视费等) 三、享受生育津贴的产假时间计算产假时间按自然天数计算。女职工正常生育的, 产假为 90天; 难产的, 增加 15天; 多胞胎生育的, 每多生育 1 个婴儿增加 15天; 符合计划生育晚育政策的, 增加 30天。女职工妊娠不满 12 周流产的, 产假为 30天;满 12周、不满 28 周流(引) 产的, 产假为 45天; 妊娠满 28 周以上引产的,产假为 90 天。四、生育登记和就医流程(1) 登记: 职工诊断妊娠后或需计划生育手术的, 到辖区社保经办机构填报《生育就医登记表》, 提供生育服务证、社会保障卡等; 失业人员在领取失业金期间生育的, 需另外提供失业证明及失业金领取记录; (2) 首次产检: 凭《生育就医登记表》到市(区) 妇幼保健院进行首次产检,首检费用 185 元由医院垫付,医院再与社保经办机构结算; (3) 中晚期产检: 职工在自己选定的产检医院, 凭本人社会保障卡确认, 中晚期产检费 315 元由医院垫付,超 315 元后自费; (3) 职工分娩、流引产和计划生育手术到自己选定的医院凭本人社会保障卡确认, 政策内的费用由医院垫付, 医院再与社保经办机构结算。(4) 产后访视: 医疗机构上门访视时,职工提供《生育就医登记表》并确认。产后访视费由医疗机构垫付, 再与社保经办机构结算。五、特殊情况生育就医的申报流程(1) 长驻外地和易地安置的生育职工,先到辖区社保经办机构填报《长驻外地和易地安置就医申请表》, 其在外地的生育医疗费由个人垫付后再向辖区申报报销, 提供发票、清单、出院小结( 病历) 、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等; (2) 生育职工因病情需要,确需转诊治疗的,由定点医疗机构填写《转诊转院审批表》,转诊后的医疗费个人垫付后再向辖区申报报销, 提供发票、清单、出院小结( 病历)、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等; (3) 生育时有合并症及并发症的,由本人先全额垫付现金,再向市工伤生育保险中心申报报销, 提供发票、清单、出院小结( 病历)、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等; (4) 生育职工紧急抢救的,由本人全额垫付现金,先向市工伤生育保险中心提出申请报销的书面报告, 再提供发票、清单、出院小结( 病历)、医