《焦虑障碍》 (2).ppt

第五章 焦虑障碍
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焦虑障碍的定义
指儿童少年出现的一种病理性的焦虑情绪，表现为对事物或情景表现出与同龄人不相符的焦虑情绪，并且持续时间过长或反复出现，严重影响了患者的社会功能。
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第一节 分离第五章 焦虑障碍
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焦虑障碍的定义
指儿童少年出现的一种病理性的焦虑情绪，表现为对事物或情景表现出与同龄人不相符的焦虑情绪，并且持续时间过长或反复出现，严重影响了患者的社会功能。
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第一节 分离性焦虑障碍
定义：指儿童与依恋对象分离后产生的过度焦虑情绪。依恋对象主要是母亲、其次是祖父母、父亲或其他抚养者。
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病因
遗传
依恋模式
教养方式
生活事件
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临床表现
核心症状：与依恋对象分离后表现出过分担心、害怕等焦虑情绪及继发的行为异常或躯体症状。
情绪反应：烦躁不安、哭闹、反抗、随意发脾气
行为反应：咬指甲、腹痛等
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治疗
心理治疗
药物治疗
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第二节 恐惧性焦虑障碍
定义
指儿童持续或反复发生的、对日常生活中某些客观事物和情境，如某种昆虫、黑暗环境等产生异常的恐惧情绪，并竭力回避这些事物和情境，使患儿的日常生活和社会功能严重受损。
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病因
（1）遗传及素质因素
（2）生活事件和特殊生活经历
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临床表现
过分恐惧日常生活中某些客观事物或情境，如：蜘蛛、昆虫、黑暗等，并极力回避或逃离这些情形。
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治疗
心理治疗
药物治疗
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第三节 社交焦虑障碍
定义
指起病于6岁以下儿童，表现为过分害怕有陌生人的社交场合，在交往过程中过分害羞或关注自己，并竭力回避这些社交场合，明显影响患者的社会功能。
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病因
家庭因素
人格特点
遗传
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临床表现
（1）过度焦虑、恐惧：紧张不安、独处、纠缠父母
（2）回避行为:回避社交场合、拒绝上学
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鉴别诊断
正常儿童的害羞
分离性焦虑障碍
广泛性发育障碍
抑郁障碍
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治疗
：行为治疗、团体治疗

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第四节 强迫障碍
定义：
以强迫思维和强迫行为等强迫症状为主要临床表现的精神疾病。
特点：强迫与反强迫，痛苦体验
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病因
（1）遗传
（2）脑功能异常
（3）神经递质
（4）心理因素
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临床表现

（1）强迫怀疑或担心：怀疑门窗是否关好；担心是否会变傻
（2）强迫性穷思竭虑：人为什么长两条退
（3）强迫回忆：反复回忆自己说过的话
（4）强迫想象：反复想象发生某件事情
（5）强迫意向：反复体验到一种强烈冲动
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强迫检查
强迫计数
强迫洗涤
强迫询问
强迫性仪式动作
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焦虑障碍
抽动障碍
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诊断
典型的强迫思维或强迫行为：
病程2周以上
排除分裂症、其他精神障碍
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鉴别诊断
（1）精神分裂症
（2）抑郁障碍
（3）恐惧性焦虑障碍
（4）抽动障碍
（5）脑器质性精神障碍
（6）儿童期重复动作或仪式行为
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治疗
：家庭治疗、认知行为治疗（ERP技术）
SSRIs类：氟伏沙明；三环类：鲁米帕明
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第五节 惊恐障碍
定义
又称惊恐发作，是一种反复发作性的、不可预测的强烈的焦虑、躯体不适和痛苦体验，常见心悸、胸痛、濒死感等。
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病因
遗传因素
神经生化因素
心理因素
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临床表现
（1）躯体不适感：发抖、眩晕、心慌、气促、胸痛等
（2）可以发生于特定情境，如人多场合、较封闭环境
（3）担心再次发作
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诊断与鉴别诊断
诊断：症状+病程+排除诊断
鉴别：
躯体疾病：甲亢、心肌梗塞
其他焦虑障碍：恐惧障碍
抑郁障碍
精神分裂症
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治疗
1. 心理治疗：认知行为治疗（暴露治疗）、放松训练、家庭治疗

（1）SSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀
（2）苯二氮卓类：阿普唑仑
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第六节 广泛性焦虑障碍
定义
是一种无法控制的过度担心和紧张为特征的精神障碍
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病因
遗传
神经生化
气质类型
依恋关系
精神动力学理论
认知理论
家庭因素
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临床表现
焦虑体验
运动性不安
自主神经功能紊乱：心悸、出汗、头昏等
共患病
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治疗

认知行为
家庭治疗
游戏治疗
团体治疗

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总结
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