食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘的护理体会.doc

食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘的护理体会
朱静 刘云 唐静 王宏伟 【摘要】目的:探讨食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘的护理。方法 回顾分析我院外科自2005年06月~2010年06月收治的食管癌患者50例中,术后并发颈部吻合食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘的护理体会
朱静 刘云 唐静 王宏伟 【摘要】目的:探讨食管癌三切口术后并发颈部吻合口瘘的护理。方法 回顾分析我院外科自2005年06月~2010年06月收治的食管癌患者50例中,术后并发颈部吻合口瘘3例护理情况。 结果 本组3例患者经早期发现、及时有效治疗与护理,均在20~4 0天痊愈出院。 结论 食管癌三切口术后经及时有效的护理,降低并发颈部吻合口瘘的发生率,并促进其愈合。
【关键词】食管癌 ;颈部;吻合口瘘;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1044-5511(2011)11-0238-01

食管癌三切口手术创伤大,时间长,对生理干扰性大,因此手术并发症较一般手术高,术后并发颈部吻合口瘘是常见的严重并发症之一,尽早发现、及时有效的处理,能促进吻合口的早期愈合。本文对靖江市马桥医院自2005年06月~2010年06月期间3例并发颈部吻合口瘘进行早期正确的护理,体会如下。
1 临床资料
本组50例食管癌,男36例,女14例,年龄45~70岁,平均60岁,食管癌上段13例,中段22例,下段15例,病理切片示鳞癌,发生颈部吻合口瘘3例,术后3天发生2例,术后5天发生1例,经20~40天的治疗全部痊愈出院。
2 护理体会
密切观察病情变化,防止吻合口瘘的发生 食管癌患者多为老年患者,体质弱,机体抵抗力差,术后应密切注意生命体征变化,防止呼吸、循环功能不全的发生;注意神志、面色、末稍循环及每小时尿量,以了解微循环血流灌注情况;注意切口有无渗血、渗液,如果患者出现体温忽然升高或高热不退或退而复升,白细胞计数上升,切口有大量渗液,应考虑吻合口瘘的发生。
基础护理 病室保持安静,适宜的温湿度。当发生吻合口瘘后,立即嘱病人禁食,直到吻合口愈合,并向患者讲明其意义和目的。常规的口腔护理外,指导患者每天用淡盐水和温开水漱口,必要时可给予碳酸氢钠漱口以防霉菌感染。因吻合口瘘的患者禁食和身体消耗,因此要经常协助患者翻身,给予皮肤护理、功能锻炼、骨隆突部位给予溃疡贴外用保护以防止压疮的发生[1]。
,促进瘘口愈合
加强颈部切口换药,及时清除切口周围的分泌物渗液、坏组织,促进肉芽组织生长。用碘伏消毒瘘口及其周围组织,凡士林纱布放入瘘口以引流,用无菌纱布覆盖切口,一天三次,如果渗液较多,酌情增加换药次数。
合理应用抗生素 严格掌握抗生素适应症、禁忌症及药物的配伍禁忌,根据药物敏感试验选择副作用小的抗生素。
,每次1小时,盖住患者双眼,以减少对眼睛的刺激。
饮食护理及营养支持:术后3~4天吻合口处于水肿期,需禁饮禁食,禁食期间不可下咽唾液,以免感染造成食管吻合口瘘[2],加强胃肠外营养,增强机体抵抗力,补充分解代谢的消耗,静脉补充丰富的营养物质,如脂肪乳剂、复方氨基酸、白