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泌尿科诊疗套餐经营部林雄 前列腺炎概述: 前列腺炎是成年男性常见病。可发生于各年龄段的成年男性,几乎 50% 的男性在一生中的某个时期曾受前列腺炎的影响。急性细菌性前列腺炎系指由病原体微生物感染而引起的整个前列腺的急性炎症。慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原微生物引起的前列腺非急性感染, 直接来自血行感染的较多。慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型, 约占 90% 以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过 3 个月, 可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍, 严重影响患者的生活质量。肉芽肿性前列腺炎占良性前列腺炎症的 % ~ 1% 。前列腺炎的 NIH 新分类类型名称特征Ⅰ型急性细菌性前列腺炎( ABP ) 急性下尿路感染症状和全身症状,菌尿Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎( CBP ) 反复发作下尿路感染,细菌定位在前列腺Ⅲ型慢性前列腺炎/ 慢性盆腔疼痛骨盆区疼痛和不适,各种综合征( CPPS ) 排尿症状和性功能异常, 无明显感染迹象ⅢA型炎症性( CPPS ) EPS/VB3 中可见多量的 WBC ⅢB型非炎症性( CPPS ) EPS/VB3 中 WBC 正常Ⅳ型无症状炎症性前列腺炎( AIP ) 活检/EPS/VB3/ 呈炎症表现, 但无临床症状前列腺炎的治疗方案首分泌物涂片、革兰质染色、前列腺 RT 、血常规、尿常规、 NG 涂片、诊细菌培养+ 药敏、 CT 和 UU+ 药敏实验、 B超( 全套)、前列腺按摩、检(HPV 、 HIV 、 HSV 、 RPR 、醋酸白实验、精液分析等因人而宜应用) 查 PSA (超过 40 岁者一定要筛查) 备注: 应考虑初诊患者的接受能力, 掌握好疾病发展做好沟通循序渐进开具检查单,不可一次将所有检查项目全部开出。尿常规如发现有红 cell 时(应考虑泌尿系结石)可适当延伸双肾、输尿管、膀胱超声检查。 B 超提示前列腺钙化斑形成多数考虑慢性炎症,急性期则为质地不均如伴有全身症状及血象升高者(不得查前列腺常规~ 禁忌)。药品应用: 主张两联抗生素,一组杀菌剂、一组抑菌剂。如:头孢类﹢喹诺酮类大环内酯类﹢喹诺酮类等核备注: 抗生素为辅,物理治疗为主。药品基本不分为高中低档,主要心以对症下药为原则及中成药的应用。治物理治疗: 联合治疗,以治疗组合形式疗如:靶向超导﹢直肠 V 波﹢中药灌肠阶体外短波﹢ QK 纳米波﹢中药灌肠段前列腺可视定位介入术( 经尿道或经直肠) ﹢波姆光﹢中药灌肠药物渗透﹢直肠 V 波﹢中药灌肠备注: 经尿道前列腺可视定位介入术术前检查: 尿常规、血常规、凝血四项、血糖术前治疗: 雾化、曲马多 100mg 肌肉注射术后用药:二联抗生素静脉滴注术后治疗: OKW 、双氯芬酸钠栓剂塞肛术后留观:术后留置导尿