外科急腹症病人的护理 (5).ppt

外科急腹症病人的护理 (5)
第一张，共六十七张，创建于2022年，星期二
外科急腹症病人的护理
第二张，共六十七张，创建于2022年，星期二
急腹症
1. 概念：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊痛
躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经同一神经根
的另一神经分枝传出另一部位疼痛
内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→恶心呕吐→
内脏运动反射的反射弧→腹壁肌肉反射性缩
→躯干性牵涉痛
举 例：
胆囊炎、胆石症---右肩或右肩胛下角
急性胰腺炎---左肩或左右肋缘至背部
十二指肠穿孔--- 11～ 12胸椎右旁区
输尿管上段结石、肾结石---下腹、腹股沟区
输尿管下段结石---会阴部
第十八张，共六十七张，创建于2022年，星期二
（1）右下 　阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肠肿瘤 右输尿管结石 （2）下腹 　宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛经等妇科疾病往往偏重于一侧 尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等 （3）左下 　腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌、左输尿管结石
第十九张，共六十七张，创建于2022年，星期二
，然后波及全腹者，多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。
第二十张，共六十七张，创建于2022年，星期二
如胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。
急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。
肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。
3、牵涉痛
第二十一张，共六十七张，创建于2022年，星期二
常见患病脏器牵涉痛部位
患病脏器 牵涉痛部位
胃、胰 左上腹、肩胛间
肝、胆 右肩部
消化性溃疡穿孔 肩顶部
输尿管结石 会阴部、大腿内侧
阑尾炎 上腹部或脐周
子宫与直肠疾病 腰骶部
急性心肌梗塞 左臂、颈或下颌部
第二十二张，共六十七张，创建于2022年，星期二
，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。
第二十三张，共六十七张，创建于2022年，星期二
腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；
溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛；
当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。
第二十四张，共六十七张，创建于2022年，星期二
阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等；
但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。
第二十五张，共六十七张，创建于2022年，星期二
性质
①持续性钝痛或隐痛：炎症性或出血性病变
如：阑尾炎、急性胰腺炎、肝破裂内出血等
②阵发性腹痛：空腔脏器痉挛或阻塞性病变 如：机械性小肠梗阻、输尿管结石等
③持续性腹痛伴阵发性加重：多表示炎症和梗阻并存 如：肠梗阻发生绞窄、胆结石合并胆道感染
第二十六张，共六十七张，创建于2022年，星期二
炎症刺激
梗阻
绞窄、穿孔
疼痛
轻
重
腹痛的程度
第二十七张，共六十七张，创建于2022年，星期二
程度
轻：炎症刺激
重：空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转、 绞窄缺血、化学刺激等。
胆道蛔虫---胆绞痛
输尿管及肾结石---肾绞痛
刀割样痛：胃、十二指肠溃疡穿孔
第二十八张，共六十七张，创建于2022年，星期二
★多数疾病的腹痛与病情