外科急腹症病人的护理PPT.ppt

外科急腹症病人的护理
第一张，共三十五张，创建于2022年，星期二
外科急腹症是指以急性腹
痛为主要表现，需要早期诊断
和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点是起病急、病情重、
发展迅速，病情多变，因诊断、
治疗困难而给病人带来共三十五张，创建于2022年，星期二
。如有腹膜刺激征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎压痛和肌紧张显著处也常为原发病灶处。触及腹部包块时，注意部位、大小、形状、质地、活动度等，并结合其他表现或检查以区别炎性包块、肿瘤、肠套叠或肠扭转、尿潴留等。
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；膈下感染于季肋区叩痛明显。
、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。
。如急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感；指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。
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七、各科急腹症的鉴别
内科急腹症特点
肺炎、胸膜炎、心肌梗死可致上腹牵涉痛；急性胃肠炎、铅中毒、糖尿病酮症等可致痉挛性腹痛。特点①常伴有发热、咳嗽、胸闷、气促、心律失常、呕吐、腹泻等症状。一般先发热或先呕吐后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生；②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻。无明显腹肌紧张；③查体或化验、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。
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妇科急腹症特点
①以腹部或盆腔内疼痛为主；②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则,如育龄妇女月经周期前半期可发生卵巢滤泡破裂出血，后半期可发生黄体破裂出血；月经周期后延且本次血量少时，可能有异位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有发热、白带多。卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿块史，突发剧痛。③妇科检查可明确疾病诊断。
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外科急腹症特点
①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
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穿孔性病变
八、病理变化的比较
炎症性病变
出血性病变
梗阻性病变
绞窄性病变
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炎症性病变
，腹痛由轻至重，呈持续性。
，血白细胞及中性粒细胞增多。
，可伴反跳痛与肌紧张。根据腹痛部位及性质，结合病史和其他表现及辅助检查等可明确疾病诊断。
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穿孔性病变
，有时呈刀割样持续性剧痛。
，易波及全腹，但病变处显著。
，X线见膈下游离气体。
，肠鸣音消失。了解病史，选择腹穿等检查有助于疾病诊断。
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出血性病变
，也见于肝癌破裂出血等。
，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征。
。
。必要时腹腔灌洗（用于外伤出血）等检查有助于疾病诊断。
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梗阻性病变
，以阵发性绞痛为著。
。
（如呕吐、大便改变，黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。
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绞窄性病变
，常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛。
。
。
、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确疾病诊断。
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外科急腹症多需急症手术治疗，其具体内容及护理措施参见各个疾病的相关内容。
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陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛3h后入院。查体：病人蜷曲卧位，腹式呼吸减弱，板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmHg，脉搏110次、分。X线检查见膈下有游离气体。

A、炎症性病变 B、梗阻性病变
C、绞窄性