外科无菌操作及换药技术.ppt

关于外科无菌操作及换药技术
第一张，共三十九张，创建于2022年，星期二
一、无 菌 操 作
外科无菌操作
第二张，共三十九张，创建于2022年，星期二
外科无菌操作
遵循无菌技术原则，是保证手术成功的重要条件。，要用纱布垫保护好周围组织，以防止或减少污染。消化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合器械一般不能再用于处理其它组织
第十四张，共三十九张，创建于2022年，星期二
外科换药
二、外 科 换 药
第十五张，共三十九张，创建于2022年，星期二
外科换药
换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能事半功倍。
第十六张，共三十九张，创建于2022年，星期二
外科换药
换药目的
换药指征
基本操作技术
第十七张，共三十九张，创建于2022年，星期二
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理；
2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅，促进伤口愈合
3、保持和防止伤口受损和外来感染。
第十八张，共三十九张，创建于2022年，星期二
外科换药指征
1、有异物或失去活力的组织需要清除者
2、需松动拔除或更换引流物者
3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者
4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。
第十九张，共三十九张，创建于2022年，星期二
基本操作技术
1、树立无菌观念
2、解除敷料的方法
3、换药物品的传递方法
4、创面及周围皮肤的消毒方法
5、包扎固定方法
6、污物敷料的处理
第二十张，共三十九张，创建于2022年，星期二
基本操作技术
换药前准备
（1）病人准备：
首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作；
条件允许送病人到换药室交换敷料；
让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩；
尽力尊重病人隐私权。
（2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
第二十一张，共三十九张，创建于2022年，星期二
换药前准备
充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全
第二十二张，共三十九张，创建于2022年，星期二
基本操作技术
换药盘及无菌敷料包
将无菌敷料包平放于清洁换药盘（碗）上。包内放镊子两把，按需放适量消毒脱脂纱布、盐水棉球、酒精棉球应分格放置于消毒盘内。避免互相渗透以及相应引流物。另一消毒盘（碗）准备盛放以用过的敷料。
第二十三张，共三十九张，创建于2022年，星期二
基本操作技术
碘酒
碘伏
原理
游离状态的碘和酒精的混合物。其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用，可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质分子。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。碘伏干后，会形成一种类似油性的薄膜。
优点
能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以应用在头皮的创口周围。
对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效果均优于碘酒，较少过敏反应，不会发生皮肤烧伤。
缺点
出血多的伤口，效果不好；创面过大不宜应用；过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。
第二十四张，共三十九张，创建于2022年，星期二
操作步骤
1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人床旁或送病人到换药室；
2、让病人保持适当体位；
3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口粘连 时先用生理盐水浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷料放入专盛污物的盘（盆）内；
4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精纱球，消毒伤口周围皮肤， 从伤口边缘逐渐向外（如为感染伤口消毒程序则由外向内）；
5、用另一把镊子夹持盐水棉球搽洗创面；
6、伤口创面获得良好暴露后，做必要的检查和相应处理、覆盖外敷料，胶布固定必要时加用棉垫，绷带包扎固定。整理床铺，各用物 归还原处，妥善回收和分类处理脏敷料。
第二十五张，共三十九张，创建于2022年，星期二
拆 线
拆 线 时 间
头颈面部3～5天，胸、