原发性肝癌介入治疗护理体会.doc

1 原发性肝癌介入治疗护理体会【摘要】目的探讨肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术治疗的护理要点。方法通过观察原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的病情变化, 对不良反应及并发症的护理、心理、饮食等方面进行分析并提出护理方法。结果经过精心治疗和护理, 患者治疗顺利, 无严重不良反应和并发症, 患者病情得到明显改善。结论有效的术前及术后护理,对提高治疗效果,预防和减少并发症有重要意义。【关键词】肝动脉化疗栓塞术原发性肝癌不良反应护理原发性肝癌是指肝细胞及肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤为我国常见的恶性肿瘤之一, 其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第三位[1] 。原发性肝癌的介入治疗即肝动脉化疗栓塞术, 是采用选择性或超选择性方法插入肝动脉造影导管至肝内肿瘤供血动脉, 将大剂量化疗药物直接经肿瘤供血动脉注入肿瘤组织, 使其在肿瘤组织内高浓度聚集, 起到大剂量冲击作用。又以部分化疗药物与超液态碘油混合做化学性栓塞, 使肿瘤血管阻塞[2] 。化疗药物在肿瘤细胞周围长期积存缓慢释放, 导致肿瘤细胞大量死亡, 瘤体缩小。部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得二步手术切除的机会, 是目前临床 2 非手术治疗原发性肝癌的方法之一。 2006 年4月-2008 年2 月我们为 29 例不可手术的原发性肝癌患者采取介入治疗, 取得了较好疗效,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料选择 200 6年4月-200 8年2 月在阿克苏地区第一人民医院行肝动脉化疗栓塞术的患者 29例, 术前均经肝脏增强计算机断层扫描、甲胎蛋白测定、 B 超、病理检查确诊。其中男 21 例,女 8 例,年龄 25 岁~ 79 岁,平均年龄 49 岁。 2 护理措施 术前护理由于肝癌是一种严重危及健康甚至危害生命的恶性肿瘤, 患者及家属思想顾虑较多, 压力较大, 增加了他们的忧虑和恐惧感。护士应以诚恳、温和的态度以及耐心细致的护理, 取得患者及家属的信任, 建立良好的护患关系。耐心细致地向患者讲解肝动脉化疗栓塞术治疗的目的、意义与优点,介绍手术过程及术后可能出现的一些情况,消除患者紧张、恐惧的心理, 以稳定的情绪接受治疗。术前协助患者做好必要的术前检查,如:血、尿、大便常规,肝、肾功能,血糖、凝血酶原时间, 胸片、心电图等。备好术中所需的各种药物, 如:碘化油、肝素钠、利多卡因、化疗药物等。术前 4h禁食,排空膀胱,更换干净的衣裤,测量血压。 术中护理 3 调节室内温度,协助患者仰卧于导管床上,插管治疗在局麻下进行, 患者在操作的全过程中处于清醒状态。医护人员要注意观察患者的身心反应, 稳定患者的情绪, 解除其紧张、恐惧心理, 使患者以良好的心态配合治疗。医护人员之间交谈时也要注意不讲有关病情的话,以避免产生不必要的误会。严密观察病情变化, 特别注意观察有无造影剂不良反应。 术后护理保持病房内安静、整洁、舒适,保证患者情绪稳定。患者术后穿刺部位加压 12h , 绝对卧床休息 24h , 穿刺肢体制动, 穿刺侧肢体避免弯曲受压,以防止穿刺口包扎松动、移动, 加强观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况,观察穿刺部位有无渗血、血肿。如患者感觉肢体麻木, 扪及足背动脉搏动微弱,皮温凉,皮色紫绀,应立即通知医生,松开强力绷带,以防止静脉血栓形成。密切注意血压、脉搏变化。饮食护理鼓励患者多饮水,促进造影剂的